脖子变粗不一定是甲亢

　　王女士:我女儿23岁，最近发现脖子根部有点粗，去医院做了彩超验了血，结果一切正常，请问这是怎么回事？用不用治疗？

　　张医生:甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，位于颈部气管的两侧。这个腺体分泌的甲状腺素，可调节新陈代谢、促进生长发育，以及维持人体的健康状态。合成甲状腺素的主要原料是碘，在一般情况下，成人每日摄取100―150微克的碘，就能保证甲状腺的正常需要，产生足量的甲状腺素。如果人体内的碘长时间供应不足，分泌的甲状腺素不能满足人体的正常需要时，脑下垂体便会分泌大量的“促甲状腺激素”，从而促使甲状腺代偿性增生、肥大，这样脖子就变粗了。

　　青春期女孩最容易出现单纯性甲状腺肿。主要原因是她们进入青春期后，身体对甲状腺素的需要量增加，从而引起体内碘的相对缺乏。预防本病的有效方法是，坚持长期食用碘盐。对于已患了青春期甲状腺肿的人，症状轻者可不予治疗。甲状腺肿大明显者可在医生指导下试用左甲状腺素。处于青春发育期的青少年，若多吃一些富含碘的食物，如海带、海蜇皮、海鱼、海虾、紫菜等，就可以很好地预防青春期甲状腺肿的发生。

　　甲亢患者吃含碘食品会加重病情

　　黄女士:我今年42岁，两个月前突然发现自己脖子变粗了，我老公说我是甲状腺出了问题，可能是缺碘造成的，应多吃点海带、紫菜什么的。请问，甲状腺疾病有哪些类型，都有什么症状，该怎样治疗？日常饮食该注意什么？

　　张医生:甲状腺疾病主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺瘤和甲状腺癌等。甲亢和甲减是两种普遍存在的甲状腺疾病。甲亢即甲状腺激素分泌过多，致使新陈代谢过快出现眼睛突出、心跳加快、怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状。反之，甲减患者则因甲状腺激素分泌过少、代谢缓慢，从而引起精力不济、记忆力减退、怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状。甲亢与甲减都有可能出现脖子变粗（甲状腺肿大）的症状，但治疗原则正相反，所以明确诊断非常关键。

　　有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步检查才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。建议您尽快去医院做相关检查，明确诊断。如果确定是甲亢，则必须食用低碘饮食，禁食海带、紫菜、贝壳类海鲜之类的富含碘饮食，否则极易加重甲亢病情。

　　甲亢最怕劳累、紧张、压力大

　　侯女士:我今年33岁，是医院特护病房护士，3年前患了甲亢，一直服药治疗，但病情反反复复。请问，甲亢的发病原因是什么？哪些因素可诱发甲亢？怎样做才能利于康复？

　　张医生:甲亢的发病可概括为遗传背景、自身免疫及环境因素综合作用所致。遗传背景即发病内因，即该病有遗传易感因素参与，即家族里有人患甲状腺疾病。环境因素较为复杂，临床上可发现不少甲亢病人在发病前有一些诱发因素，如精神刺激，压力过大，工作过于劳累紧张。感染及外伤也是甲亢的重要诱发因素，许多甲亢病人在发病前有急性感染史或外伤史，另外，碘也可以诱发甲亢。

　　针对上述甲亢病因，建议你在生活中适当放缓自己的生活节奏，减轻压力，放松精神，劳逸结合，在饮食上要尽量食用低碘食物。

　　甲亢患者指标正常也不能随意停药

　　李女士:我今年47岁，半年前出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、消瘦等问题，起初以为是更年期，去医院一查，原来是甲亢。我现在已用药治疗3个月，到医院复查，T3、T4等各项指标均已恢复正常，请问可以停止用药吗？

　　张医生:抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。甲亢的总的疗程一般认为以1.5―2年为宜，个别可以更长。尽管如此，复发率仍高达50％―60％。您的病情目前虽然已经得到了控制，但千万不能盲目停药，应在医生指导下调整用药量。

　　需要提醒的是，甲亢病人在指标恢复正常后应每1―2个月到医院进行复查，然后根据病情在医生指导下减少药量。擅自停药会导致病情反复，而未在医生指导下调整药量则很可能由甲亢变成药物性甲减。

　　孕妇甲减会导致胎儿智力发育受损

　　林女士:我今年28岁，去年体检发现患了甲减，一直按医嘱服药控制。最近到医院复查，各项指标已基本恢复正常。我现在能怀孕吗？

　　张医生:如果你各项指标均恢复正常，应该可以怀孕，但应按医嘱定期检查甲状腺功能。甲减患者处于妊娠期，流产概率和妊娠晚期胎儿死亡率均大幅增加，并极易导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍，所以甲减患者一定要规范治疗待病情稳定后再考虑怀孕。

　　康女士:我今年32岁，2004年因右侧甲状腺结节做了切除手术，现在左侧甲状腺也出现了4cm大的结节，请问，我还得要做手术吗？我打算要孩子，不知现在能否怀孕？

　　张医生:一般3cm以上的结节吃药治果都不太好，最好选择手术治疗。你可到医院再进一步检查一下。如果你打算怀孕，最好选择在手术后。因为结节手术后可能会造成甲减，而甲减对胎儿的不利影响非常大。你可以在手术后吃替代药物治疗甲减，等达到正常指标后再怀孕。

　　每6位女性就有一位可能患上“甲减”

　　35岁以上女性应高度关注甲状腺

　　作为内分泌系统的重要组成部分，甲状腺常常被称为“身体的发动机”。它通过分泌适量的甲状腺激素，影响着人体的能量代谢活动。甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病。在甲状腺疾病中，比较常见的是甲减和甲亢。甲亢的症状表现较为明显，比如眼睛突出、凝视，心跳加快，体重异常下降，脱发等，为人们所熟知；而甲减却因为症状的隐蔽性较高，对患者的健康造成更大的伤害。

　　据统计，中国有超过5000万原发性甲状腺疾病患者，其中多达4000万为原发性甲减患者。但是，由于甲状腺疾病的公众认知度较低，仅有5％的人接受了相关的正规治疗。

　　女性较男性更容易得甲状腺疾病，怀孕和分娩后的女性更为常见。在人群中，每6个女性就会有一个可能患上甲减。

　　甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始，让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。在此阶段，如果得不到发现和治疗，甲减最后会导致心肌梗塞，心脏、肾脏等器官积液衰竭的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍。

　　当妊娠妇女发生“甲减”时，会发生胎儿脑发育的障碍，还会增加胎儿早产、死产，生长发育障碍，以及发生胎盘早剥的危险。因此，在准备怀孕之前测测甲状腺功能是否正常非常重要。