甲亢的抗甲状腺药物治疗

　　甲亢的抗甲状腺药物治疗

　　甲状腺机能亢进症（甲亢）是一种常见的甲状腺疾病，各个年龄均可发病，如不及时治疗，将对人体各个系统均有严重损害，并可影响青少年的生长、发育，以及育龄妇女的妊娠、哺乳。

　　甲亢的病因很多，最常见的一种是自体免疫性甲亢（Graves甲亢）。随着医学科学的发展，目前治疗甲亢已取得很大进展，抗甲状腺药物治疗是其中之一。

　　1、抗甲状腺药物有甲巯咪唑（他巴唑、赛治）和丙基硫氧嘧啶。治疗缓解率30％~70％不等，平均50％。

　　2、药物治疗适用于没有禁忌症的各种甲亢病人，治疗方法简单但疗程需1年~1.5年，复发率较高，目前抗甲状腺药物治疗逐渐成为手术或碘-131治疗前或后的辅助方法。

　　3、服抗甲状腺药物治果多在4周后出现，甲功正常后可逐渐减量至最小维持量。

　　4、停药需根据病情、化验甲状腺激素水平、疗程等因素来决定。有文献认为甲状腺抗体（TRAb)水平高，复发率较高。但我认为不能以此作为是否停药的根据。

　　5、抗甲状腺药物治疗的副作用有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病和血管炎等，用药前应查白细胞、肝功能。治疗期间应注意临床异常表现，定期复查白细胞和肝功能。

　　6、粒细胞缺乏症是抗甲状腺药物治疗的严重并发症，发病急，常表现高热、咽喉肿痛等急性感染症状，及时查白细胞是明确诊断的关键。

　　粒细胞缺乏症应紧急处理，延误治疗可危及生命。复方碘溶液（卢戈氏液）和肾上腺皮质激素是关键用药，需配合强力升白药，控制心率和抗感染，支持疗法等措施。

　　一旦出现粒细胞缺乏症，纠正以后应采取碘-131治疗。