疑病性神经症_0

病因和发病机理：

1.心理社会因素：人际交往失败，婚姻变故，子女离别后感到孤独，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感等均可作为发病的诱因。有一部分病人是医源性的，如医生不恰当的语言、态度或行为引起患者的疑虑。若医生对病情难以做出确切的诊断，反复给病人作检查，则造成患者怀疑患有某种疾病的观念。也有因躯体得病后通过自我暗示或联想而疑病者

2.人格特征：易感素质是重要的发病基础，其特征为敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微或对躯体过分关注，凡事要求十全十美。部分男性患者病前有强迫人格，女性则有癔病性格特征。

临床表现：

1.心理障碍 它的表现分为两种形式：一为疑病感觉即表现为对某躯体部位的敏感性增加，进而疑病或者是过分关注，而患者对病情的描述却含糊不清，部位也不恒定；二为疑病观念即表现为患者认为患有某种疾病描述形象逼真生动具体。但有时自己也确信这些疾病并不存在，但仍要求各种检查。尽管检查正常，医生的具体解释也不能消除其疑病的信念，仍认为检查可能有失误，由此担心忧虑、惶惶不安、焦虑苦恼并带有强烈的情感色彩。

2.疼痛 这是最常见的症状，约2/3患者有疼痛症状，常见部位是头、腰、骼窝。但常描述不清，也查不到阳性体征，伴有失眠、焦虑和抑郁症状。患者四处求医毫无结果，最后才来到精神科诊治。

3.躯体病状 表现多样，多涉及身体许多部位，以腹、胸、颈和头部为多，病人诉说的躯体症状有分散而模糊和明确而细致相结合的特征。如：诉述胃部膨胀隐痛，胃蠕动缓慢，幽门梗阻，食物难以通过，因此病人自己得出结论患了"胃癌"。疑病症病人对一般人所觉察不到的内脏活动，如心跳或躯体微不足道的疼痛、酸胀都很敏感，并对鼻腔分泌物、粪便带黏、淋巴结肿大都非凡关切，认为是病症的来源。

4.病程和预后 急性起病者，预后好。如在抑郁性神经症和焦虑症基础上伴有疑病症，则预后良好。病程两年以上者，预后较差。由于患者具有疑病性格，敏感多疑，对躯体过分关注，使疾病呈慢性迁延过程。

专家提示：

疑病症是较为难治疾病之一。通常采用认知疗法及暗示性疗法，合并应用抗焦虑

及抗抑郁药物，可减轻部分症状。