治疗红斑狼疮一定要用激素吗？
发布时间：2020-04-17 16:18:51 石家庄平安医院
红斑狼疮的治疗，没有一个最标准的治疗方法，而是要根据病人的病情，进行个体化治疗。根据疾病的轻重缓急，病人的体质状况，以及其对药物的敏感性和耐受性不同，方案选择是不一样的。而且，在随访的过程中，需根据病人的治疗反应，评估和调整治疗方案。
很多病人很排斥用激素，有些是盲目的排斥，有些是因为知道激素有很多副作用，如长期使用激素，会变胖，会导致骨质疏松、股骨头坏死等。
但在大多数情况下，只要确诊为红斑狼疮，医生都会让患者服用激素。
那么，激素是必须用的吗？哪些人可以不用激素？用激素以后就不能停了吗？
对于单纯的盘状红斑狼疮患者，没有出现内脏、关节受损的情况，说明狼疮细胞不活跃，则并非必服激素，可局部涂抹激素类药膏，或联合应用其他药物治疗。
系统性红斑狼疮患者，对于一些仅有轻微关节疼痛而无内脏损伤者，也不是必服激素。可是以上两类的病人数量很少，对于大部分的患者来说激素是必须过的一关。
激素是治疗红斑狼疮的基础药物，但激素的作用主要是抗炎，缓解急性期的炎症。因此，激素的剂量要根据炎症反应的激烈程度而定。炎症反应激烈者，立足于激素为主。增殖性病变、纤维化性病变为主者，立足于免疫抑制剂。根据这个思路，个体化确定具体病人的激素剂量。
现在我们治疗红斑狼疮的手段很多，不仅有激素、免疫抑制剂，还有中医中药、生物制剂、免疫吸附、血浆置换等，根据患者病情，选择个体化的治疗方案，联合用药，不仅有利于激素的减停，更有利于病情稳定。
当然，激素的减药停药一定是循序渐进的。减激素的过程宜慢不宜快，什么时候减量，减多少，都必须在专业医生的指导下进行。激素减量一般是在保持病情基本稳定的基础上，有条件、有步骤地逐步减小用量，同时每次激素用量下一个台阶，都应同时适当加大具有替代激素抗炎性质的药物使用量，根据患者的症状、体征变化及化验检查结果等情况，对处方作必要调整。待病情稳定后，可适当减少替代用药量，到达维持量并持续稳定一段时间后再减激素。
虽然在大多数情况下，只要确诊为红斑狼疮，医生都会让患者服用激素。但很多患者在医生的治疗下实现了零激素的治疗，所以大家一定要相信医生，配合好医生。
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