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前列腺根治术与前列腺癌患者的生存率

2020/4/21 16:34:20

    来自北欧前列腺癌研究组的Lars Holmberg和同事在《新英格兰医学杂志》上发表文章称,对于早期前列腺癌患者,根治性前列腺切除术相较于保守观察,不论在提高生活质量,还是在延长寿命方面,均没有明显优势,但是与肿瘤相关的病死率和转移率下降。

  早期前列腺癌的治疗目前仍有争论,治疗的选择需综合考虑。每个患者都要充分了解可供选择的治疗。此餐,医生也必须了解每个患者关心的重点。从1989年10月~1999年2月,总共对695名机关报发现的前列腺癌患者进行了随访。这些患者的肿瘤分级为T1b,T1c或T2,患者被随机分为根治术组和严密观察组。在平均6.2年的随访中,手术组有53人死亡,观察组有62人死亡。前列腺癌相关的病死率,手术组为4.6%,观察组为8.9%(相对危险性0.50,95%的可信区间;P=0.02)。手术组远处转移的危险性下降了37%。在随访研究中,376名受试者中的326名完成一份关于症状和生活质量的调查问卷。手术组与观察组比较,尿道梗阻的发生率下降(28%vs.44%),但是勃起障碍(80% vs.45%)和尿瘘(49% vs.21%)的发生率上升。胃肠功能、精神状况(焦虑、抑郁)及生活质量的情况相似。

  来自美国马里兰州巴尔的摩约翰·霍普金斯医院的Patrick C.Walsh强调,前列腺癌的局部外科治疗可以降低死亡的危险性。他建议延长随访时间,以突出该研究中两种治疗病死率的区别。

  但不是每一个患者都必须行根治术。对于那些年龄太大或病情严重、活不过10年的患者,严密观察也许是最佳选择。

他指出,前列腺癌的治疗方法的改进,包括内、外放射技术,为患者提供了更多关于治疗的选择。

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