几种在银屑病发病中更具特殊性的人群
银屑病的发病率男女差别不大,不管是刚出生后不久的婴儿还是老年人,都有可能发病。其好发年龄为男性 18~25岁,女性13~20岁,女性比男性早5年。35岁以下发病者占总调查人数的80%。
以下人群在银屑病发病中尤其需要注意:
儿童期
总体来说,婴幼儿时期发生银屑病比较少见,但是青少年时期发病更常见。小儿银屑病的发生可能与咽部扁桃体感染有关,而且多数表现为点滴型,就是说在身体上出现散在的点状损害。由于儿童皮肤结构的特殊性,治疗也与成人不完全相同。原则:避免可能的诱发及加重因素;规律且长期使用润肤剂;轻度以外用药为主;中重度采用光疗或系统用药。
孕期银屑病
怀孕对银屑病有加重趋势,但是也有少部分患者在孕期有减轻的迹象,所以银屑病患者在病情控制后是可以怀孕的。但是需要重视的是,银屑病本身对胎儿无并无多大影响,但是治疗银屑病的一些药物可能对胎儿正常生长发育产生影响,如全身大剂量使用激素药膏,或维甲酸类药膏等,因此一般要求在使用上述药物治疗时不能怀孕,需要至少停药数月至半年后才可以怀孕。孕期也应注意避免滥用药物,必须用药时,应以抢救孕妇生命为主,待急危情况过去,应迅速减量或停药。
生育期年龄的银屑病
银屑病多数发生于40岁以前,那么夫妇双方或一方是银屑病,可以怀孕吗?目前尚没有对胎儿进行产前诊断银屑病的检查方法,也不能准确地预测银屑病患者子女的发病情况。所以,银屑病患者欲怀孕时应充分了解关于银屑病遗传方面的知识,从优生的角度权衡利弊,最后做出自己的选择。一般单亲患银屑病,其子女患病的几率约为16%,而双亲患银屑病,其子女患病的几率约为50%。
老年人银屑病
因为老年人生理机能在不断衰退,对药物的代谢能力下降,而且老年人同时可能伴发更多疾病,以及同时使用其他药物机会更多,因此对待老人银屑病患者,我们在治疗上更应该全面考虑,防止因同时应用数种药物而对老人造成损害。要分析老人有没有伴有相关的疾病,以及明确用药史。
治疗方案选择主要依据病情严重程度、累及皮损面积及部位、患者主诉症状及皮肤外表现。因老年人在年龄、药代动力学、系统疾病、并发症、感染风险及多重用药等方面的复杂性,治疗上以外用药物为主,中重度患者可外用药物联合物理治疗或者系统治疗。
石家庄京科中医皮肤病医院许光生主任提醒:干燥引起的瘙痒是老年患者的常见症状,搔抓诱发新皮疹,老年头皮银屑病由于自身涂药不便使治疗变得困难。由于合并症多,老年银屑病患者需要多种药物联合使用,药物相互作用可能诱发和加重银屑病,应全面评估患者的身体状态。另外,对老年银屑病患者进行心理疏导与管理显得尤为重要。