山东东方男科医院
寻医问药  >  山东东方男科医院  >  热门文章 > 前列腺增生肥大分为几种治疗方法?

前列腺增生肥大分为几种治疗方法?

2020/5/15 15:47:57

前列腺炎一般并发前列腺增生肥大,从临床来看,前列腺增生患者多为老年患者多伴有其他慢性疾病,诊断时也要重视患者全身情况。

1.观察等待

对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。

2.药物治疗

15α-还原酶抑制剂 适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

2α1-受体阻滞剂 适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。

3)其他 包括M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

综上所述,进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。

3.手术治疗

手术仍为前列腺增生的重要治疗方法,适用于具有中、重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostateTURP)、经尿道前列腺切开术(Transurethral incision of the prostateTUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH治疗的金标准

手术适应证为:有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60m以上;不稳定膀胱症状严重;已引起上尿路梗阻及肾功能损害;多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;并发膀胱结石者。合并腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

4.微创治疗

1)经尿道前列腺电汽化术TUVP 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者,是TUIPTURP的另外一种选择。主要是电极金属材料学创新,使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快,可产生400高温,迅速造成组织汽化,或产生凝固性坏死,其止血特点极其显著,因此临床应用显示:适应证增加:60g以上的腺体可施行。术野清晰:由于止血效果显著,冲洗液清晰,便于手术。手术时间减少:由于减少了止血步骤,故手术切除加快,缩短了手术时间。并发症减少:不易产生水中毒(凝固层厚),清晰术野减少了误伤,不易产生括约肌及包膜损伤。术后恢复快:冲洗时间缩短。

阅读全文
相关文章更多 >
快速就医预约指南
山东东方男科医院

联系电话:0531-82989992

济南市市中区英雄山路162-1号