关节疼痛、行动困难,类风湿关节炎如何治疗?
关节疼痛、行动困难,类风湿关节炎如何治疗? 类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病,可发生于任何年龄。类风湿的发病机制目前尚不明确,基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。 60岁的老张是河北石家庄周边县人,多关节肿痛50多年,加重15天来院。50多年前老张无明显诱因出现多关节肿痛,未予重视,后上述情况加重,出现双手握拳受限,颈部、双手小关节及双腕、双肘、双膝、双踝等关节肿痛,双腕关节强直,双肘关节屈曲畸形,有晨僵,活动后可稍缓解,无发热、寒颤,无口干、眼干等不适,就诊于当地医院,考虑“类风湿性关节”,给予抗炎、镇痛、及激素治疗有效,多关节肿痛逐渐消失,未予其他特殊治疗,近50年未诉关节肿痛等不适。15天前再次出现多关节肿痛,以双手小关节及左膝关节疼痛为著,双手握拳、伸直受限,左膝屈曲伸直受限,活动时跛行。 查体,颈椎第7椎体压痛(+),左肩关节肿胀,压痛(+),左肩关节肿胀,压痛(+),双肘关节伸直受限(约165°),左腕关节肿胀,压痛(+),右腕关节肿胀,压痛(+-),双腕关节强直。双手关节肿胀,压痛(++),握拳受限,小指“纽扣花”畸形,双手尺偏畸形,左膝关节肿胀,压痛,伸直受限,右膝关节肿胀,压痛,踝关节肿胀,压痛。 李晨医生给予活血、调节骨质代谢等西药,及中药塌渍、免疫吸附等治疗,经过中西医结合治疗后,老张各关节肿胀明显减轻,疼痛基本消失,关节活动明显改善。 类风湿关节炎不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降,也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担,因此应该及时治疗,使患者的病情尽快得到控制,以及实现控制类风湿的疾病活动度、降低长期并发症发生率、改善长远预后的治疗目标。 早发现是关键。类风湿常见关节表现:关节痛:常见指间、掌指、腕及足关节对称性疼痛,以夜间、晨起及关节起动时为重。关节肿胀:呈对称性,主要累及周围关节,可出现关节积液。晨僵:一般持续半小时以上,晨僵持续时间和关节炎症严重程度成正比。关节畸形:典型的呈“钮扣花”样、“鹅颈”样畸形、尺侧偏斜。当患者出现关节痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形这些典型症状时,要及时到风湿免疫科就诊。