皮肌炎导致吞咽困难如何治疗
皮肌炎导致吞咽困难如何治疗 皮肌炎和多发性肌炎是一种自身免疫性结缔组织病,累及横纹肌,引起肢带肌、颈肌及咽肌等肌肉组织的炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度肌萎缩,并可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤。 吞咽困难是皮肌炎和多肌炎的常见症状,主要由咽、食管上端横纹肌受累所致,为口咽性吞咽困难。长期吞咽困难导致脱水、电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等,临床上应引起足够重视。 有研究者将皮肌炎吞咽困难分为以下四级,1级:无吞咽困难主诉,亦无临床检查证据;2级:病人有吞咽困难主诉,但临床检查证据不足;3级:有吞咽困难临床检查证据,尚不需要非经口进食;4级:吞咽困难很严重,需要非经口进食(如留置胃管)。 如果吞咽困难很严重,病人不能经口进食,应及时给予合理的营养支持治疗,即肠内营养,另外,个体化摄食训练也对恢复经口进食也有帮助。 皮肌炎吞咽困难的治疗首先是对于皮肌炎本身的,因为此类患者常常对激素反应不佳,可以考虑环磷酰胺、丙种球蛋白、甲氨蝶呤等,尤其是丙球冲击治疗,其临床副作用较小。 另外,中药、针灸等也对吞咽困难有治疗作用,丹参、仙灵脾、人参、白术、半夏、枳实等中药可能对缓解皮肌炎吞咽困难有作用,建议请正规中医医师指导用药,不要轻信江湖郎中的偏方。 河北医科大学附属平安医院风湿免疫科是国家中医药管理局风湿免疫病重点专科,治疗皮肌炎等风湿免疫病有近30年的临床经验,中西医结合治疗皮肌炎等风湿免疫病得到广大患者的信赖。