痛风患者警惕肾损害
痛风患者警惕肾损害 痛风和肾脏有着十分密切的关系。10%~25%的痛风患者,肾脏会出现尿酸结石。如果结石小,可能就随着尿液排出体外,不会有明显的症状。而对于较大的结石,则可能出现腰疼、肾绞痛、血尿等,长期严重的肾脏结石还可能出现肾积水导致肾脏功能衰竭等情况。所以,对于痛风的患者,需要掌握科学的护肾方法,避免严重肾脏损害,是十分必要的。 多喝水,勤排尿 对于心脏功能、肾脏功能正常的患者,建议每天饮水量大于2升。肾脏对尿酸排泄有着十分重要的功能,正常情况下,体内绝大部分尿酸都经肾随尿液排出。提到苯溴马隆,相信大家都不会陌生。它正是通过增加肾脏排尿酸能力,从而起到降低血尿酸、治疗痛风的作用。 肾脏可以通过尿液排出体内的尿酸,但如果饮水不足,这些蓄积在肾脏和输尿管的尿酸自然没办法随尿液排出。久而久之,大量的尿酸盐就会形成肾结石、尿路结石,从而引发肾绞痛、肾积水等情况。而应对的办法,就是多喝水,产生足够的尿液。特别是正在服用苯溴马隆的患者,更要注意这个问题。 尿酸要降下来,达标很重要 建议把血尿酸控制在360μmol/L 以下;对于有痛风石的患者,血尿酸宜降到300μmol/L 以下。痛风及高尿酸血症是慢性疾病,长期成功控制痛风的关键在于坚持改善生活饮食习惯、服用必要的降尿酸药物,并且定期检测血尿酸水平,以保证其浓度维持在目标范围内。 较低的血尿酸水平通常会加速痛风石的溶解,并且将痛风的复发率降至最低。而血尿酸居高不下,不仅容易形成结石,还会直接损伤肾小管和肾间质。 规范用药,药物可以不伤肾 有的患者可能会说了既然是药三分毒,为什么还要服用降尿酸的药呢?如果不吃药,尿酸长期居高不下,不仅痛风会发作得更频繁,甚至还会出现痛风石、肾脏功能衰竭、心梗、中风等不良事件。 某些降尿酸药物的确有可能出现皮肤损伤,胃肠道不适以及肝肾脏损害等副作用,但是只要配合医生检查、定期复查,在医生的指导下用药,出现异常第一时间告诉医生, 这些副作用也是可以控制的。 定期复查,了解自己的肾 根据具体情况定期复查肝肾功能,肾脏B超或CT等检查,能了解肾脏功能情况,避免进一步的损害。很多高尿酸、痛风的患者都会出现肾脏结石,而肾脏B超能发现肾脏内的结石,从而根据情况进行治疗调整,避免进一步的肾脏损害。比如,对于有肾脏结石的痛风病友,通常不使用苯溴马隆。而通过肌酐、尿素氮能了解肾脏的实际功能,及时调整治疗方案。比如,肾功能明显异常的患者,控制尿酸首选非布司他,如果选用别嘌醇,一定得根据肾功能调整药物用量。