拍个片就能看出强直性脊柱炎？这个片你会看吗？

拍个片就能看出强直性脊柱炎？这个片你会看吗？ 经常有患者来到门诊，以腰背疼就诊。 患者：医生，我最近腰背疼的厉害，这是怎么回事？ 经过医生一番问诊查体后，怀疑强直性脊柱炎的，医生经常会让患者去拍个片看一下。 患者：为什么要拍片？拍片能看出是是不是强直性脊柱炎吗？ 强直性脊柱炎是一种比较难治愈的疾病，作为慢性病这是该类疾病的一个特点，所以对于患者而言是非常的痛苦的。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。对于腰背疼痛怀疑强直性脊柱炎的患者最常做的一个检查就是X线，俗说拍个片。因为X线检查常能看出较早期的强直性脊柱炎的病变。 早期患者可以出现骶髂关节炎的改变，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为双侧性，开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧，可见斑点状或块状阴影，髂骨侧更为明显，进而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生关节间隙变窄，最后关节间隙消失，发生骨性强直。 骶髂关节病变对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义，98%~100%的病例早起即有骶髂关节的X线改变，是诊断本病的重要依据。 骶髂关节X线诊断标准分为5期： 0期为正常骶髂关节； 1期为可疑骶髂关节炎； 2期为骶髂关节边缘模糊，关节间隙无改变； 3期为关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏； 4期为关节完全融合或强直。 脊柱改变常发生于骶髂关节病变之后，由下向上发展，最终可累及颈椎。早期表现为普遍性骨质脱钙、出现小关节模糊，伴随着韧带、关节囊的逐渐钙化和关节融合，椎体间骨桥形成，X线片上可见脊柱的椎体成一节节的竹节样，所以医学上称为脊柱呈“竹节样”改变。 当然，骶髂关节和脊柱的改变只是强直性脊柱炎的一部分改变，有的患者早期出现如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等不典型症状，或出现足跟疼，早期到风湿免疫科就诊，找专业的医生做出相关检查才是首要任务。