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首大盛发军:走进「鼻息肉」

2020/5/29 15:02:47

  鼻息肉病的发病与多种因素有关。

  鼻息肉是一常见的鼻病,它是由于鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。组织学以嗜酸性粒细胞为主。

  鼻息肉病:

  (1)有鼻息肉前期手术及术后复发史。

  (2)糖皮质激素治疗有效。

  (3)息肉样变黏膜与正常黏膜无明显界线。

  (4)双侧鼻--鼻窦黏膜广泛性炎症反应和息肉样变性,累及多个鼻窦。

  走进「鼻息肉」

  「鼻息肉」是水肿的粘膜从鼻道、鼻窦突入鼻腔而形成的炎性组织,既可以表现为单发息肉,又可以表现为广泛的所谓鼻息肉病,鼻镜检查时可见鼻腔内有单发或者多发的表面光滑的荔枝肉样半透明样肿物。

  1、病史长

  患者就诊时多有较长时间的「鼻病病史」。起初的感觉是鼻内似有「擤不出的鼻涕」,这是鼻腔上半部被息肉堵塞所致,夜晚可出现明显鼻塞,常张口唿吸,久之可继发慢性咽炎。

  2、持续性

  鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,这是息肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布,故很少有喷嚏。鼻息肉患者的鼻涕多为粘性分泌物,若有继发感染,可有黄、绿色脓性分泌物。继续生长变大的鼻息肉不仅使鼻塞明显加重,且可引起头昏或头痛,这可能是鼻窦受累的缘故。

  3、无嗅觉

  鼻息肉患者多有嗅觉减退以至嗅觉丧失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突人鼻咽部,尚可引起听力下降等耳部症状,系咽鼓管咽口受压迫所致。少数巨大鼻息肉尚可引起侵蚀性并发症,其后果较严重,可使外鼻变形,称蛙形鼻。

  鼻息肉症状,主要是以鼻塞、嗅觉下降为主,(由于鼻息肉他阻塞嗅区的呼吸,所以嗅觉是或多或少的下降的)。同时由于鼻腔内的息肉影响鼻窦的通气引流,可以出现黄鼻涕、头痛的症状。由于继发感染,所以可以同时伴有额部、面颊部的疼痛等症状。这种头痛具有时间的规律性和位置的相对固定,所以一旦确诊必须要完善鼻窦CT检查,来进一步明确病变的范围。

  鼻息肉怎么办

  鼻息肉是耳鼻喉科临床常见的一种疾病。通常可以在鼻内镜下检查,明确诊断。鼻息肉主要是看它的范围、大小、生长的部位的多方面因素。如果鼻息肉较小,不影响患者的鼻腔通气,不影响嗅觉等,可以先考虑先保守治疗,可用鼻喷激素类药物治疗。如鼻腔息肉较大,导致患者鼻塞严重、大量鼻涕无法流出、嗅觉减退、头疼等症状,影响患者生活,可考虑鼻内镜手术,手术后需要长期复查,需要在鼻内镜下清理窦腔,如再次复发及时处理(温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准)。

  鼻息肉复发率如此之高!究竟是什么原因造成了手术后鼻息肉的“卷土重来”?

  1、鼻息肉患者鼻腔内的嗜酸粒细胞过高。

  2、全身性因素:如严重过敏和哮喘等。

  3、局部因素,也是占比重最高的因素——鼻窦结构发育异常。

  4、手术操作不当。

  鼻息肉非常容易复发,治疗较为棘手, 手术后需要定期到耳鼻咽喉科门诊去复查,不然也有可能反复发作。

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