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#北京不孕不育专家#【解密】不孕主要杀手,未破裂卵泡黄素化综合征

2020/6/11 9:04:35

  医生,我月经正常,是不是排卵就正常?医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常?医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排?医生,我以前都正常排卵的,为什么现在会不排了?

  在不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%~25%。在诸多的影响排卵的因素中,不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征。卵泡黄素化不破裂综合征,英文名为Luteinized unruptured follicile syndrome,简称LUFS。顾名思义,就是卵泡能正常发育成熟,但是不破裂,不排卵。

  卵细胞没有排出而在卵泡内原位黄素化,形成黄体,黄体分泌孕激素,并发挥类似排卵后黄体的一系列效应,形成正常排卵的一系列假象。

  这一切假象都太真的了:尿LH试纸能测到两条红线(出现黄体生成素峰-----LH峰),基础体温也是双向(排卵后体温升高),内膜从增殖期向分泌期转化,月经周期也正常。

  卵泡把前面这一切的过程环节都走过了一遍,看似很正常,然而,最为关键的一步却没有完成---是的,没有排卵!!!

  没有排卵的直接后果可想而知---精子没卵用了!是的,质量再好、数量再多的精子也没什么卵用了!

  这种病怎么来的?北京天伦不孕不育专家介绍如下:

  1.与慢性盆腔炎、盆腔粘连及盆腔手术史、子宫内膜异位症有关

  这几种病症会引起卵巢周围粘连、包裹卵巢,使卵子无法排出而被“活埋”,这类女性LUFS持续时间长,复现率高。

  2.与内分泌紊乱有关

  女性激素紊乱造成的高泌乳素血症、LH分泌异常及孕酮水平降低、多囊卵巢综合征等,都会导致LUFS。

  3.与女性心理有关

  情绪焦虑、负面情绪等,影响内分泌功能,最终可能引起排卵障碍。

  4.与药物有关

  使用克罗米芬(CC)/人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵,也可能导致LUFS。

  什么情况下可以打排卵针?

  在卵泡发育成熟后,体内并未出现促黄体生成素的峰值诱发排卵,因此导致卵子未能排出,这种情况可以在检测到卵泡成熟时,注射排卵针,外源性给予排卵针,能够有效帮助排卵。如果是由于卵巢周围有粘连,排卵时卵泡排卵的力量难以冲破周围层层粘连,导致卵子排不出去。

  这种情况下打破卵针往往并不能解决排卵问题。必要时也需要同时检查输卵管通畅情况。需要指出的是,一次发生卵泡黄素化未破裂并不代表下个月仍然不排卵。有时候内源性促黄体生成素峰值不高也与当月卵子质量不好,雌激素水平不高有关。

  此外,发生卵泡黄素化未破裂时,也并不一定当月不能够怀孕,虽然怀孕概率会大大降低,也有极个别的怀孕的情况发生,这种情况可能是卵子及少量卵泡液排出来了,而大部分卵泡液未排出时发生。

  所以,卵泡黄素化未破裂的情况打不打排卵针是因人而异的~

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关菁 主任医师北京天伦医院 不孕不育
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