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郑州天伦不孕不育医院讲述抗心磷脂抗体

2020/6/19 17:24:01

抗心磷脂抗体是一类自身免疫性抗体,过高水平易引起育龄期女性不良妊娠,包括复发性流产、反复种植失败、死胎、栓塞等问题,目前抗磷脂抗体阳性尚无标准化治疗规范,以抗凝治疗为主。

抗心磷脂抗体英文缩写为ACA,这是一种自身抗体,其靶抗原是血小板和内皮细胞膜上带有负电荷的心磷脂。正常情况下,身体中不会产生这种自身抗体,在疾病时,身体内的免疫系统将自身的一些物质作为抗原,产生免疫应答,就会产生抗心磷脂抗体,对这种抗体的检测,都某些疾病具有一定的预测价值

抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于各种自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、自然流产和宫内死胎关系密切。

临床意义

抗心磷脂抗体可用于习惯性流产、血栓形成、血小板减少和狼疮脑病的辅助诊断。

1.ACA抗体在SLE患者中阳性检出率很高。ACA抗体阳性SLE患者发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于ACA抗体阴性者,ACA抗体阳性的SLE女性患者因血小板凝集功能增强,血栓素增加,更易形成血栓,妊娠时易发生流产。

2.血清及脑脊液中ACA抗体的检测有助于神经精神性狼疮患者的临床诊断。

3.ACA抗体在RA患者中的阳性率可达33%~49%,幼年型RA患者可达42%~59%。

4.ACA抗体阳性者发生反复自然流产的多于ACA抗体阴性者。

对于抗心磷脂综合征导致复发性流产患者,抗凝治疗是目前公认的较有效的治疗方法。抗凝药物包括普通肝素或相对低分子质量肝素和阿司匹林。

二、抗心磷脂抗体的危害

aPL阳性患者可无任何临床症状,仅仅表现为aPL阳性;aPL阳性并不等于抗磷脂抗体综合征(APS),若伴有血小板减少、反复动静脉血栓形成、不良妊娠等临床特征,根据相关诊断标准方可诊断为APS。

1、aPL导致不良妊娠的机制。具体机制尚不十分清楚,可能存在以下病理生理机制:(1)aPL结合并破坏内皮细胞,释放炎症因子,抗原抗体复合物与血小板结合,使血小板聚集粘附增多,导致胎盘微血栓形成,从而影响胎儿的生长发育。(2)aPL抑制胎盘滋养层和蜕膜细胞功能,减少人绒毛促性腺激素生成,增加流产风险。

2、aPL对母体的危害。aPL阳性女性可无不适症状,或仅有轻微实验室指标异常,如血小板轻度减少、轻度贫血等;也可能出现以下较为严重的情况,且个人病情亦有轻有重

3、aPL对胎儿/新生儿的影响。aPL阳性女性的胎儿可完全正常,亦可能出现以下不良事件:(1)有研究发现aPL可能通过胎盘直接影响胎儿生长发育,新生儿可能存在先天性心脏病,如房室传导阻滞;(2)aPL通过上文所述病理生理机制影响胎盘功能,胎儿可能出现宫内窘迫、宫内生长发育不良、晚期妊娠丢失、死胎、死产、早产等。

郑州天伦不孕医院:抗心磷脂抗体对女性不孕影响很大,如果不及时治疗会是女性一直不能怀孕,所以及时咨询医生,对症治疗。

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孙月洁 副主任医师郑州天伦医院 不孕不育
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