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尿酸顺利降低,疼痛却更加频繁,溶解痛到底是什么?

发布时间:2020-09-25 11:59:50 重庆国恩中医医院

因为尿酸的异常升高,或者是排泄途径的障碍,人体内的“尿酸池”蓄满则溢。多余的尿酸无处可去,只能进入肾脏,或者侵入关节,在它本不该存有的地方堆积成为结晶体,由此引发的身体异常就不可避免了。

尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑膜囊或者是软骨等组织之中,从而引起反复发作性的关节炎病变,这就是痛风性关节炎。痛风与高尿酸血症有密不可分的关系,痛风患者一定要控制好尿酸的浓度,才能避免痛风的经常发作。


高尿酸血症可以说是引发痛风发作的罪魁祸首,但并不是说血尿酸高就一定会出现痛风发作。据临床数据显示,大约10%左右的高尿酸血症患者都会出现痛风的这一问题,大部分的高尿酸血症患者是不会出现痛风发作的,这种被称为无症状的高尿酸血症。

而且,痛风并不意味着血尿酸值一定是升高,超出正常范围的,有不少的血尿酸值正常,甚至通过服药后尿酸顺利降低的患者也会有痛风的发作。这就让患者产生了疑惑和质疑,难道我服药治疗出现问题了吗?

降酸过程中绕不开的痛

在临床上,男性尿酸正常值为149~416umol/L,女性尿酸正常值为89~357umo1/L,超出指标即可判断为高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风发作的基础,因此治疗痛风首先要降尿酸。但有一种痛却常常伴随着尿酸的降低而出现,给坚持服药治疗的患者泼了一盆冷水,这种痛就是溶解痛,也可以叫溶晶痛。

1,溶解痛是什么?

尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L,超过这一数值,尿酸钠就容易析出结晶,并在温度较低的末梢关节和结缔组织处沉积,逐渐形成痛风石,引发关节炎症和剧烈疼痛。

所以想要治疗痛风,必然需要降尿酸。但部分患者在降酸治疗时,可能会出现一个特殊的现象:尿酸一降,痛风就发作,或者本来只是会有轻微疼痛,却突然加剧成为剧烈疼痛,这种情况就是溶解痛。

出现溶解痛的原因在于,如果血液中一直保持着较高的尿酸水平,身体就会自动适应这种情况,而一旦血尿酸骤减,身体会因为代谢的改变,而出现痛风石溶解,使得原本沉积的尿酸盐结晶转化成尿酸钠来补充血尿酸。

痛风石溶解是好事,代表着痛风的病情正在减轻。但痛风石溶解变为大量微小结晶,可能会进一步激发炎症反应,容易导致剧烈疼痛,这是正常的现象,也是治疗过程中常见的反应。


2,溶解痛会持续多久?

溶解痛通常会在治疗之后,血尿酸水平持续降低时发作。新陈代谢较快或者尿酸结晶沉积较少的患者,持续时间可能短则1~2个月,长则可能需要6~12个月;而患病越久、尿酸越高、痛风石又多又大的患者可能会持续超过一年。

3,溶解痛几率能降低吗?

可以,短时间内血尿酸水平骤降,则溶解痛发生的几率较大,因此需要我们循序渐进,缓慢降尿酸。另外还可以在医师指导下,适当地口服秋水仙碱或是抗炎镇痛药,甚至少量的激素,来尽量预防溶解痛的发生,或者减轻溶解痛发生时的症状。


4,警惕溶晶后形成新痛风石

在降低尿酸的同时,一定要促进尿酸的排泄,并减少血尿酸的生成。切忌让血尿酸水平大幅波动或者高低反复,以免溶解后的尿酸钠晶体还未来得及排出,就游离到别的部位形成新的痛风石。在一点上一定要经常关注尿酸值的波动,在专业医生指导下用药,避免因擅自服药、停药引发的意外的情况。

结尾

总而言之,溶解痛是在降尿酸过程中的一种正常现象,是很多患者都会遇到的一道坎,如果发生这种疼痛,不必惊讶,更不能选择放弃,擅自停药,而是在经过专业咨询过后,再判断是否需要坚持,大部分时候只要度过了溶解痛这一时期,对于尿酸的降低就能取得阶段性的成果。

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