上海明珠医院皮肤主任介绍：儿童牛皮癣的治疗药物是怎样的呢
儿童牛皮癣的治疗药物是怎样的呢？牛皮癣是一种常见的皮肤疾病，儿童作为一个特殊人群，患有牛皮癣的症状与成人是有区别的，在治疗上也有差异。儿童牛皮癣的治疗药物是怎样的呢？
1.1传统外用药：焦油制剂、蒽林和水杨酸都是传统外用药，有角质剥脱和抗炎作用，但因其有不同程度的刺激作用，故儿童使用依从性差，目前较少使用。
1.2糖皮质激素：糖皮质激素仍是各年龄组局部治疗牛皮癣药物。在成人有不少关于糖皮质激素与维生素D衍生物等药联合使用或进行序贯治疗的临床研究。Koo等在成人轻中度慢性斑块状牛皮癣病友中进行一项随机单盲试验，所有病友平时外用0.005%卡泊三醇软膏，每日2次;周末实验组外用0.05%丙酸氯倍他索泡沫剂，对照组外用泡沫剂的空白载体，疗程24周。结果，实验组的显著优于对照组。虽然目前在儿童牛皮癣病友中尚缺乏大规模类似研究，但较多学者认为这些疗法同样适合于儿童。除掌跖外，一般不建议儿童使用强效及超强效糖皮质激素，连续使用时间不宜超过2周。白天宜选用乳膏、溶液和洗剂，夜间可用软膏，这样不影响外观利于患儿接受口。
1.3维A酸类：维A酸类药物能够使表皮细胞分化和增生恢复正常，并减轻表皮的炎症反应。因局部刺激和光毒性使其在儿童中的应用受到一定限制，目前得到关注的是第i代维A酸类他扎罗汀，已被美国食品与药品管理局(FDA)批准用于18岁以上成人牛皮癣和12岁以上青少年寻常痤疮，但尚无治疗儿童牛皮癣临床试验。有报道0.05%他扎罗汀凝胶用于例6岁的儿童甲牛皮癣病友，每日1次，外用8周后收到良好。
1.4钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司和吡美莫司，通过抑制钙调神经磷酸酶而终抑制下游的IL—12产生及T细胞的活化和增殖。目前已被FDA批准用于儿童特应性皮炎，1%吡美莫司和0.03%他克莫司适用于>2岁的儿童，0.1%他克莫司适用于>15岁的儿童。近年来有多项关于他克莫司和吡美莫司用于儿童间擦部位和面部牛皮癣安全性和有效性的研究。在一个单中心、开放式研究中，对象是11例6—15岁轻至重度斑块牛皮癣病友，0.1%他克莫司用于间擦部位和面部每日2次，用药1个月后1例病友皮损完全清除，其他病友皮损消退90%。99%，复发后用药仍然有效，其不良反应为面部轻度瘙痒。
1.5维生素D3衍生物：该类药物包括卡泊j醇、他卡西醇、骨化三醇，作用机制是诱导角质形成细胞的分化和抑制其增生。研究表明，儿童病友对卡泊三醇软膏耐受良好，安全有效，适用于皮损面积小于30%的轻中度斑块状患儿，长期使用不会引起皮肤变薄和萎缩，常见的不良反应是局部刺激，四肢屈侧和面部更常见。可与糖皮质激素交替使用减少刺激。
1.6润肤剂：种类繁多，可以根据个人喜好选用。温和无刺激作用的润肤剂往往起重要的辅助治疗作用，还可以根据病情用来稀释浓度高的刺激性强的外用药。在干燥、缺乏紫外线照射的冬天，大量使用润肤剂可以止痒、减少脱屑从而减轻病情。儿童轻度牛皮癣仅用润肤剂也能起到较好的治疗作用。
