南京皮肤医院_黄褐斑是怎么形成的
黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，呈淡褐色至深褐色的斑片，黄褐斑是发生在面部的对称性黄褐素沉着性皮肤病，中青年女性好发，黄褐斑病因受多种因素影响，发病机制复杂，治疗方法多样，一般对称性地分布于额部、颊部、眼周、口周等部位，大小不一、形态不定，无自觉症状，阳光照射会致其加深。好发于中青年女性，且肤色较深者较易发生。黄褐斑发生的影响因素众多，发病机制复杂，其治疗是皮肤科的难题之一。近年来，对黄褐斑的病因、发病机制有新的认识，也使临床对黄褐斑的治疗有了新的思路。 病因，在黄褐斑的病因研究中，遗传易感性、紫外线照射、激素、甲状腺疾病、妊娠和药物影响被认为是发病的主要危险因素。 １ 激素影响 黑素细胞通过酪氨酸－酪氨酸酶反应在细胞内形成黑素。促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及垂体间叶分泌的促黑素分泌激素（ＭＳＨ）通过提高血清铜离子浓度而使酪氨酸酶活性增强，导致黑素形成增多。肾上腺素、肾素、乙酰胆碱、５－羟色胺和松果体及其周围神经组织形成的退黑素是一种能使黑素颗粒聚集在核周围的抑制因子。正常生理条件下，ＭＳＨ 与退黑素处于平衡状态。当体内雌激素水平变化，可通过解除谷胱甘肽或－ＳＨ 对酪氨酸酶的抑制作用使黑素增加，形成色斑。 ２ 紫外线影响 紫外线照射是诱发和加重黄褐斑的重要原因。长波紫外线（ＵＶＡ）和可见光均可增加皮肤的色素沉着，尤其是肤色较深者（ＩＶ－ＶＩ 型皮与ＵＶＡ 相比，可见光造成的色素沉着更强烈、更稳定 ,日光照射与黄褐斑的发病相关。黄褐斑患者可能存在光接触过敏，与发病有关。 ３ 遗传因素影响 关于黄褐斑病因的全球性调查发现，４８％患者有至少一个亲属患黄褐斑，其中９７％为一级亲属。深色皮肤较浅色皮肤者更容易受遗传因素的影响，Ｉ－ＩＩ 型皮肤的患者３４％有家族史，ＩＩＩ－ＶＩ型皮肤的患者５７％有家族史。男性患者遗传因素可能是仅次于日光照射的第二大病因。Ｋｉｍ 等，对紫外线照射后出现黄褐斑的患者和紫外线照射仅色素沉着者的表皮标本半定量分析提示Ｈ１９ ＲＮＡ 表达的差异可能是造成患者不同临床表现的原因。 ４ 药物影响 药物，特别是激素类药物，可能引起黄褐斑的发生。苯妥英钠对促使黑色素细胞分泌黑色素颗粒发挥直接作用，还会诱发表皮基底层色素沉着。 黄褐斑的发病涉及多种因素和多个环节，了解黄褐斑发病机制有关分子通路的各个环节，有助于研发有针对性的干预性治疗技术，选择更好、副作用更少的治疗方案。新型药物阿胶黄精丸和各种激光治疗正逐步开发，但仍需要更多的随机对照试验来评估其价值。
