急性盆腔炎症状
可因炎症轻重及范畴大小而有异同的临床症状.发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有冷战.高热.头痛.食欲不振.月经期发病可出现经量增多.经期延长,非月经期发病可有白带增多.若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心.呕吐.腹胀.腹泻等.若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压制刺激症状;包块位于前方可出现膀胱刺激症状,如排尿艰难.尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等.
有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无艰难,但有时患者症状较多,而无显眼盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须谨慎,以免轻率作出诊断引起患者思想压力.
有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状. 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显眼,若可以摸到典型结节,有助于诊断.鉴别艰难时可行腹腔镜检察.
输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈香肠型,囊壁较薄,四周有粘连;而卵巢囊肿通常以圆形或椭圆形较多,四周无粘连,运动自如.盆腔炎性附件包块与四周粘连,不运动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检察有助于鉴别.
急性慢性盆腔炎根据病史.症状和体征可以作出诊断.但是不仅要做好鉴别诊断.急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎.异位妊娠.卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌.
急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛.肌肉慌张.有压痛及反跳痛,伴有心率快.发热,有大量脓性分泌物.病情严重时可有高热.头痛.冷战.食欲不振.大量的黄色白带有味.小腹胀痛.压痛.腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心.腹胀.呕吐.腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压制刺激症状,包块位于前方可有排尿艰难.尿频.尿痛等,包块位于后方可致腹泻.
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