内分泌失调需要做那些项目
脸上、白带异常、月经不调,这些都是内分泌失调惹的祸。事实上,内分泌失调是女性性激素紊乱的表现,通常检查内分泌就是通过血液检查女性性激素分泌是否处于相对正常的水平。性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响,下丘脑是最高司令部,它释放一定量的激素(如产生性腺素释放激素),对下级(垂体)发出指令,垂体也会发出信号,调节下级腺体。于卵巢来说,这信号就是垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成素,在哺乳期还会产生催乳素。因此,内分泌检查实际上就是看这些激素(包括黄体生成素、促卵泡素、催乳素、黄体脂酮素和雌激素)水平分泌是否正常。
1.激素浓度测定
可以用放射免疫法,酶联免疫法等测定体液中激素浓度,其可靠性地决定抗体的和特性,收集样本的质量,如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原,测定血c肽时,也同样包括了未解离的c肽,均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意分体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素,才能正确的评价测定结果。
2.激素动态观察
测定激素分泌的正常节律,皮质醇的昼夜波动,促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。
3.激素调节功能检查
包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能),在鉴别生理性变化和病理性改变,明确病理变化的性质方面有较大意义。
4.受体测定
对各种靶细胞受体的量与质的测定,如红细胞胰岛素受体测定,血细胞核t3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的患者,受体变化的节律也有重要的临床意义。
5.靶细胞功能检查
只有靶细胞的反应方能在临床反映内分泌腺的功能异常,所以测定靶细胞的功能可以客观的评价激素的效应。例如,甲状腺功能亢进时血小板钾-钠ATP酶活性明显升高,心肌等容收缩期缩短,基础代谢率升高等。
性激素六项检查由卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六项检查组成,主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。
1.促卵泡生成激素(FSH)
其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
检查意义:FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。
2.雌二醇(E2)
主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
检查意义:E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。
3.孕酮(P)
主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
检查意义:见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
4.睾酮(T)
女性体内睾酮主要功能是促进、和的发育。
检查意义:高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高。
5.催乳素 (PRL)
主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
检查意义:过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
6.促黄体生成素 (LH)
主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。
检查意义:LH低值提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。