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上海明珠医院医师介绍:尿毒症的诊断和鉴别

发布时间:2020-10-30 09:48:25 上海明珠医院

我们怎样确定尿毒症的发生呢?这就需要诊断和鉴别尿毒症了,一般都是到医院去接受专业的检查,所以下面我们就给大家介绍一下尿毒症的诊断和鉴别,因为很多肾脏疾病会和尿毒症相混淆,所以在诊断的时候要十分注意了。

一、血液检查:①尿素氮、肌酐增高。②血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

二、尿液检查:①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿、红、白细胞或管型,也可以改变不明显。②尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。

三、肾功能测定:①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现及尿、血生化检查,可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素 氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间,血 BuN>7.14>8.93mmol/L,血Cr>132<177umol/L,临床上除有原发疾病表现外,尚无其它症状。二、 肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml min="" bun="">8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。

四、尿毒症期有GFR<25ml min="" bun="">21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明显尿毒症临床症状。如GFR<10ml/min,为尿毒症晚期;GFR<5ml/min,则为尿毒症终末期。

通过对人体各方面的检查,根据检查结果,就可以确诊病人是否患有尿毒症了,如果确诊患有尿毒症时,一定要积极的治疗,千万不能拖延,因为尿毒症带来的一些病痛还是非常折磨人的,为了减轻痛苦,及早康复,我们就要及早治疗尿毒症。

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