上海明珠医院医师介绍：尿毒症肺炎的临床表现
尿毒症肺炎是尿毒症的一个严重的并发症。常常会直接导致尿毒症患者的死亡。尿毒症肺炎患者的表现有和普通肺炎相似的地方，也有它自己的独特表现。下面一起了解一下尿毒症肺炎患者都有哪一些表现。
尿毒症发病率仍占自然人群的50～100/100万，肺是尿毒症的常见受累的脏器之一。本症是指尿毒症时呼吸系统出现的病理生理改变和临床表现，包括肺水肿、肺钙化、胸膜炎、肺梗死、肺纤维化和肺动脉高压等症状，患者不分男女均可患病。
肺是尿毒症的常见受累脏器之一。狭义的尿毒症肺炎是指尿毒症时，胸部X线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影，病变主要是肺水肿表现。常见为呼吸困难，多为轻中度，以能平卧为其特征，发生率30%～80%之间，病情严重时气促明显，呈深大呼吸。其次为咳嗽，发生率50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染时出现大量黄脓痰。少数病人还感到双下胸部胀痛。
1.呼吸困难
多为轻中度，以能平卧为其特征，发生率30%～80%之间，各家报道不一，病情严重时气促明显，呈深大呼吸。其次为咳嗽，发生率50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染时出现大量黄脓痰。发热比率12.9%，体温在38℃左右，多为肺或其他部位并发感染。咯血占8%～32%，很少大咯血。少数病人还感到双下胸部胀痛。必有严重的肾脏病，检测肾功能符合尿毒症标准。多见于少尿、无尿、水钠摄入过多或透析超滤不充分者。
尿毒症肺炎临床主要的症状是呼吸困难，但能平卧。X线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影，并可在短期内迅速变化。血液检查白细胞总数及中性粒细胞比值不增高，痰培养无病原菌，X线胸片表现与感染不相符。动脉血气分析为低氧血症和代谢性酸中毒。肺功能检测弥散功能下降出现早且一直存在，限制性通气改变占51%以上。抗感染效果不明显，血液透析明显。
2.发绀
发生率约6.3%，接近半数患者可无肺部体征，50%以上患者双肺听诊可闻及爆裂音，30%～40%病人双下肺呼吸音偏低，个别病人可闻及干性啰音。
尿毒症肺炎的患者生活会很辛苦，正确的掌握以上对尿毒症肺炎患者的临床表现可以及早的发现尿毒症肺炎的患者，并且及时的对尿毒症肺炎患者进行对症治疗，这样就可以使病人免受更多的尿毒症肺炎带来的痛苦。
