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上海妇科医院_子宫肌瘤与不孕的关系

发布时间:2020-10-30 14:52:02 上海妇科医院

子宫肌瘤是发生在子宫的包块,是育龄妇女常见的良性肿瘤。单纯因子宫肌瘤造成的不孕占3%左右。不同类型子宫肌瘤对生育的影响不同。肌瘤的存在如同一块石头。

  我们发挥想象力想象一下,胚胎呢,就是一个宝宝,宫腔呢,就是一个婴儿房。小宝宝的要求是很高的,这个婴儿房一定要暖暖的、舒舒服服的,她才愿意住下来。也就是因为这,在胚胎植入以前,医生会很认真、很仔细的地检查一遍你为小宝宝准备的房间是否合格。如果出现下面的情况,就视为不合格。

  子宫肌瘤是发生在子宫的包块,是育龄妇女常见的良性肿瘤。单纯因子宫肌瘤造成的不孕占3%左右。不同类型子宫肌瘤对生育的影响不同。肌瘤的存在如同一块石头。“房间”里的肌瘤(即粘膜下肌瘤)是必须在胚胎移植前清除掉的。墙壁间的石子(即肌壁间肌瘤)一般不影响房间里的设计,但是太大的墙壁间石头会影响房间内的空间大小及形状。房间外的石头(浆膜下肌瘤)则对房间无影响,可暂不予理会。从专业方面讲,房间外的石头(浆膜下子宫肌瘤)对受孕及妊娠结局无明显影响;隔壁间的石头,即生长于子宫肌层的肌壁间肌瘤,如直径>4cm,相关研究认为会降低妊娠率、提高流产率。于子宫粘膜下生长的肌瘤是房间里的石头,因改变了子宫腔的容积及形态,对胚胎着床的影响是毋庸置疑的。

  另外,子宫肌瘤生长的位置、大小与不孕相关。如果子宫肌瘤导致宫颈宫腔和输卵管口形态改变,导致宫腔和输卵管堵塞,直接影响精子和受精卵的输送,影响胚胎着床。较大的肌壁间肌瘤可影响子宫肌纤维的正常排列,使子宫收缩波的极性发生改变,从而影响精子的输送和胚胎的着床。另外,肌瘤周边的子宫内膜表现出腺体增生和息肉形成,其伴随的高雌激素环境会影响受孕。

  多数肌瘤在B超等常规辅助检查下,有相关声像的改变,较容易发现。对治疗期间发现的可疑粘膜下子宫肌瘤,医生常安排宫腔镜检查,来进一步确诊宫腔内环境。如宫腔镜下发现粘膜下肌瘤,需要进一步行宫腔镜下电切手术治疗。对较大的、压迫了内膜的子宫肌瘤,需要行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术处理,否则将来会影响胚胎着床率,并增加流产的风险。肌瘤剔除术后因疤痕愈合的原因,一般需要休息1年左右,方可安排妊娠,否则子宫破裂的风险较大。

  对于不需要手术治疗可暂观察的肌瘤,可每年行B超检查,监测肌瘤的大小。如短期内迅速增大则需门诊就诊。短暂的促排卵药物的使用,对肌瘤生长的影响一般不大,且促排过程中频繁B超的监测,也能减少大家对肌瘤生长的担忧。

  详细看了上面的叙述,我们对子宫肌瘤有了一定的认识,一旦患上这种疾病,要不要做手术,留还是不留,都需要妇科(医生)进行认真、仔细的检查,然后给出一个全面的评估。作为患者本身而言,一定要悉心医生听取意见,积极配合治疗。为了迎接小生命的到来,争取早日恢复健康。

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    处理妇产科疾病及妇科疑难杂症。包括无痛人流、子宫肌瘤、不孕、卵巢囊肿、月经不调、子宫内膜异位症、宫颈疾病、更年期综合征等的诊断和治疗。尤其擅长输卵管性宫颈性不孕,排卵障碍性不孕,月经不调性不孕、免疫性不孕、多囊卵巢综合症型不孕、高泌乳素血症型不孕、内膜异位症型不孕、性传播疾病型不孕,复发性流产型不孕的诊断和治疗。
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    熟练运用妇科超微创手术治疗子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等疾病,有着丰富的妇科手术经验,对异常子宫出血、生殖道炎症、卵巢囊肿、盆底病变等妇科疑难病的诊疗独到。
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