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上海哪里看糖尿病好:糖尿病肺结核能治好吗

发布时间:2020-10-30 16:38:51 上海明珠医院

糖尿病病友容易发生结核菌感染,尤以肺结核较为多见。

糖尿病合并肺结核的几率高于正常人4~8倍,并与糖尿病病程及病情严重程度密切相关。

有资料表明,糖尿病合并肺结核的发病率随着年龄增加呈上升趋势,男性多于女性,我国糖尿病合并肺结核者为19.3%~24.1%。

由于糖尿病的存在使肺结核恶化或难以控制,而肺结核的存在又使糖尿病难以治疗,二者之间互为因果,形成恶性循环。

但若能及时诊断,积极治疗则预后良好。

糖尿病合并肺结核中以先患糖尿病而后发生肺结核者多见,占88%;糖尿病与肺结核同时发现者次之;先发现肺结核,而后发现糖尿病者较少见。

糖尿病合并肺结核多见于中老年糖尿病病友,常先有体重下降,糖尿病症状逐渐加重,可急性起病,临床表现类似肺炎,病变进展迅速;也可缓慢起病,中低度发热,其他还有盗汗、乏力、食欲不振等。

呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、胸痛等,咯血较多见,较单纯肺结核发生率高,可大量咯血,甚至窒息致死。

排菌率高,传染性强,痰结核菌阳性者多,有报道两病并存者,痰中排菌率高达66.5%~99.2%,高于单独肺结核病病友。

糖尿病合并肺结核的诊断主要根据糖尿病病史、症状和肺结核的临床检测等,特别是以结核杆菌的发现为依据。

其治疗原则包括以下几点:

控制血糖

糖尿病合并肺结核病友控制血糖首选胰岛素,应将空腹血糖控制在7.8mm01/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mm01/L以下。

营养治疗原则

糖尿病的饮食控制要考虑到肺结核的营养需要,其大体方案为:

1.热量应根据肺结核的状况,略高于平衡糖尿病总热量的10%左右;

2.营养配分中,糖的比例按糖尿病饮食控制要求或略低于需要比例,增加蛋白质比例,其标准控制在1.5~1.8克/千克(体重)’天;

3.增加维生素和微量元素的摄入,有利于控制肺结核的发展。

常规用药方案

①强化期:

异烟肼0.3克、利福平0.45~0.6克、吡嗪酰胺1.5~2.0克和乙胺丁醇0.75~1.0克,顿服,2个月左右;②巩固期:

异烟肼、利福平,顿服,4个月以上。

具体治疗方案一定要在专科医师的指导下严格执行,并应每月进行一次血常规、肝肾功能等检查。

抗结核药物治疗

抗结核药物治疗要分析病友的用药效果,如用药剂量很大而且血糖很高,多数提示该药物治果不佳,应及时更换药物。

对于肺结核的治疗应采取早期、联合、连续用药的原则。

糖尿病病友要想预防肺结核,应首先从控制病情人手,定期查体及作胸部X线检查,做到早期发现,及时治疗。

对结核菌素试验阴性的糖尿病病友,可施用卡介苗接种,以及避免与结核病病友尤其是开放性肺结核病友接触。

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