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上海哪里看糖尿病好:糖尿病足是怎么形成的?

发布时间:2020-10-30 17:27:59 上海明珠医院

糖尿病足是怎么样形成的?为什么那么多的疾病,比如,高血压、冠心病或脑梗塞,唯独把糖尿病病友的足部损伤叫做糖尿病足?而没有叫高血压足、冠心病足或脑梗塞足?糖尿病足有它与众不同的地方。

糖尿病病友一般先出现的并发症就是周围神经病变,比如病友感觉下肢有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,病友有穿袜子与戴手套样感觉。

那提示已经有周围神经病变的早期症状。

随着病情进展,病友运动神经、感觉神经及自主神经损伤,足部一旦失去神经的保护作用就容易受到伤害,或者损伤已经有了,病友却感觉不到,直到非常严重。

糖尿病病友的下肢血管容易发生大血管病变、微血管病变和微循环障碍,导致血管腔狭窄,甚至堵塞,使足部血液供应阻断,机体需要的氧及营养物质不容易到达足部,结果足部微小的损伤也不容易愈合,反而向足深部溃烂。

感染使足部的损伤雪上加霜,因此严重的糖尿病足都是糖尿病下肢周围神经病变、下肢血管病变和感染互相作用的结果。

可以这样说,几乎每一位糖尿病足病友都有糖尿病周围神经病变,周围神经病变包括运动神经病变、感觉神经病变和自主神经病变。

由于糖尿病病友运动神经损伤,足部的伸肌和屈肌之间不平衡,常造成足底跖部脂肪垫及跖骨头下陷,甚至形成“弓形足”或“鸡爪趾”畸形。

由于足部肌肉萎缩,足的正常姿势和弹性丧失,行走时跖部忍受较重的压力,正常保护跖骨头的脂肪垫被足趾的半脱位拉向前方,在跖趾关节处足趾的背屈和趾间关节的弯曲,形成典型的爪形趾,行走时负重在较小的面积上,该处软垫保护较差,因此很容易受到损伤,导致坏疽。

下肢自主神经受损伤后,肢端皮肤少汗或无汗,病友足部皮肤干裂,很容易受细菌感染引起溃疡,蜂窝织炎,深部脓肿。

另外自主神经可控制皮肤微血流,对周围温度改变的自主神经介导的生理效应是通过保温或散热来调节,当自主神经受损伤,导致皮肤血流增加尤其是下垂部的皮肤血流灌注量增加,可导致下肢皮肤水肿或萎缩,而发生坏疽。

感觉异常主要包括麻木、疼痛、灼热或组织放射性疼痛,足部感觉障碍或消失,常导致穿通性神经性溃疡。

足部感觉迟钝,外伤后常无痛觉,病友不知道受伤,或已知道受伤但无疼痛之苦而疏忽大意,被细菌感染发展为严重肢端坏疽。

糖尿病病友局部感染多为继发性。

局部感染的原因很多,既有局部原因,也有全身因素。

如皮肤损伤,高危足,伤口内异物存留,死腔,引流不畅等。

全身因素,常与代谢紊乱,血管、神经病变,营养不良,机体免疫功能和抵抗力下降等有关。

全身或局部有适合细菌生长繁殖的条件,细菌才能生存。

由于细菌毒素或其破坏的坏死组织所产生的毒性产物,可引起局部或全身一系列病理生理变化。

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