上海哪里治疗肾病好
膜性肾病，是导致成人肾病综合征常见的疾病类型之一。
成人膜性肾病一般是原发性的（又叫特发性），也就是排除了继发因素，原发性的占所有膜性肾病约75%。
而80%的原发性膜性肾病以肾病综合症起病，其余的表现为非肾病水平蛋白尿（小于3.5g/天）。
原发性膜性肾病，有哪些因素影响它的预后。
一、临床指标
临床指标上提示膜性肾病会进行性恶化主要有：
1）发病时年龄较大（>50岁）；
2）男性；
3）持续的肾病水平蛋白尿（大于3.5g/天），特别是尿蛋白大于8g/天;
4）发病时血肌酐已经升高；
二、病理
肾穿刺组织学的发现通常被当作预后的重要预测因子，当膜性肾病病友病理中可见严重间质纤维化和肾小管萎缩病变，病友预后较差，肾小管间质的损伤严重程度对预后的判断比肾小球损伤关系更密切。
因为更明显的肾小管间质损伤，通常与高龄、高平均动脉压、低肌酐清除率有关。尽管肾小管间质损伤与肾脏寿命的下降有关，但是无法独立于基线临床指标预测，也就是说病理需要结合临床指标，不能单独作为预后的判断指标。
三、治疗反应
膜性肾病完全缓解：蛋白小于0.3g/天（间隔至少一周2次达到标准），血清白蛋白正常，肌酐正常；
部分缓解：尿蛋白下降大于50%同时尿蛋白0.3-3.5g之间（间隔至少一周2次达到标准），且白蛋白正常或改善，肌酐稳定。
即便不治疗或者保守治疗，大约会有5%-30%的膜性肾病自己会在5年内完全缓解；25%-40%的病友5年内会部分缓解（达到蛋白定量<2g/d）。
有一项对不治疗的37个膜性肾病病友进行5年左右的随访研究，这37人中65%完全缓解或者部分缓解，16%进展至终末期肾衰。
因为膜性肾病有自发缓解的倾向，医师通过对不同病友的风险预测，会选择出中低风险的病友，在观察期内（一般是6个月，有些情况会延长观察期）用保守治疗，也就是只用RAS阻断剂（普利类和沙坦类），降脂药等，而不选择激素和免疫抑制剂。
而对于那些有高度肾功能进展风险的病友选择积极的治疗方式（激素和免疫抑制剂）而不是保守治疗。
对于膜性肾病来说，不管是自发缓解，还是药物诱导的缓解，都预示着好的远期预后。
保持完全缓解的病友中没有人因为膜性肾病进入终末期肾衰竭（临床中存在使用某些肾毒等意外原因肾衰竭）。部分缓解也大大降低终末期肾衰竭的风险。而持续不缓解的病友，约一半的人会在几年后进入终末期肾衰竭。
治疗遵循中医脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、络病辨证等中医治疗理论，从不同角度丰富了肾系疾病的辨证论治内容，并根据肾系疾病不同病理类型，制定了中医的辨病治疗方案，通过络病辨治、中药内服、静脉注射、直肠灌注及中药药浴等多途径综合治疗各类肾系疾病，终达到益肾、补虚、化瘀、散结等目的，从源根上有效治疗各种不同类型的肾系疾病。
