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上海治肾病的中医院

发布时间:2020-10-31 20:44:40 上海明珠医院

首先,我们需要来看一下尿潜血和血尿的定义,才能更好地明白两者的区别。

一、尿潜血

尿潜血是指尿液样本中含有血红蛋白,试验的原理是尿中血红蛋白与试纸上的试剂发生反应,产生颜色变化,颜色变化越深,报告中的加号就越多。尿潜血的出现一般提示:肾小球肾炎、肾结石、感染、前列腺疾病、肾功能衰竭等疾病。但我们要知道尿潜血存在假阳性,有报道称,尿潜血假阳性的概率在10%-50%左右。从这组数据可以看到尿潜血假阳性的概率极其大。

那么,什么情况下会出现尿潜血的假阳性呢?

1、尿液被污染造成尿液氧化会导致潜血阳性;

2、某些病友的尿中存在一种特殊的酶类,可影响尿潜血;

3、病友服用的药物、食物(如过量服用维生素C)对尿液造成的影响;

4、化验尿液的试纸条不合格造成的结果;

5、陈旧的尿液标本也会对结果产生影响,一般情况下2小时以内的尿液标本可用,超过2小时则为陈旧尿液不可采用;

6、过度运动也会导致尿潜血阳性,称为运动型血尿,一般休息3-5天复查潜血会消失。

因此,我们切不可因为潜血的出现而过度忧心忡忡,而是需要就医明确尿潜血原因,不要影响正常的工作生活。

二、血尿

血尿,则是指尿中带血,用离心尿沉渣,放在显微镜下看,每个高倍视野中,红细胞数大于3个,就为血尿。只有当尿液中出现完整的、有形态的红细胞时,才属于血尿。引起血尿的原因有很多,肾炎、结石、泌尿道肿瘤等等疾病,都可能导致血尿的发生。

1、儿童血尿,首要考虑急性肾炎、结石或胡桃夹现象

2、中年血尿,则多见尿路感染,结石或肾炎

3、血尿伴有肾绞痛,考虑肾结石或输尿管结石

4、血尿伴肾脏形态改变,多见肾囊肿、肿瘤、积水等

5、排除过其他原因的肾友,一般都是由肾炎引起的血尿,往往同时伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状,此时需要积极的配合医师治疗,保护肾功能。

正常人体内的红细胞,本身就在不断破坏,释放出血红蛋白,并且从尿中排出。当正常或其他疾病情况下,尿液中含有不完整的红细胞成分时,尿常规检查也可以出现潜血「+」。所以,尿潜血「+」不能准确反映血尿的严重程度,也不能反映肾病的严重情况。

三、尿潜血危害大吗?

对于单纯尿潜血,尿沉渣镜检阴性的病友来说,我们高度怀疑是检查的假阳性结果,所以对这类病友来说完全不必要担心,不会对身体产生危害。

对于血尿,但没有蛋白尿的单纯血尿的病友,就需要鉴别红细胞的来源,临床常用尿红细胞位相来分辨红细胞来源。如果尿中红细胞位相提示以畸形红细胞为主,则为肾小球源性血尿,提示可能患有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等肾小球疾病等肾脏病;如果尿中红细胞位相提示正常形态红细胞为主,或者是尿中有肉眼可见的血丝或血凝块,则提示为非肾小球源性血尿,提示患有肾外疾病,比如泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等。这2大类情况,都需要结合其他的检查,确认引起血尿的原因,并针对病因展开治疗。

临床多见的单纯肾小球源性血尿,没有蛋白尿,没有高血压,也没有肾功能减退,这种血尿多见于隐匿性肾小球肾炎,或者薄基底膜肾病,通常这2类情况都不会发展为肾衰竭,通常只需要定期检查,根据检查结果,决定是否治疗。一部分肾脏病经治疗后,蛋白尿消失,遗留尿潜血或血尿迁延难好,对这类病友来说血尿后续可能会慢慢消失,也可能会持续血尿,但并没有肾脏损害。

临床肾脏病的治疗以控制蛋白尿、控制血压、治疗原发病为主,对于尿潜血、血尿也缺乏有针对性的治疗手段,并且通常认为单纯血尿对肾脏影响极小,一般不会进展至尿毒症,只需要我们定期复查即可。

不管是体检出尿潜血「+」的健康人群,还是单纯尿潜血「+」的肾病友群,盲目治疗给肾脏带来的副作用都比血尿本身更加严重。血尿的存在,并不代表有肾病或肾病没有「治好」,所以实在不必忧心!

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