上海治疗肾病专科医院

尿蛋白是判断肾病的一项重要指标，同时也是影响肾功能的关键症状之一。

正常人也有尿蛋白的情况，但只要不超过0.15g，基本上没什么大问题，也不会伤及肾脏。

肾病大多会出现尿蛋白，主要是肾脏发生炎症反应后，造成了肾小球的损伤，基底膜受损使本不该出现在尿液中的大分子蛋白漏出来了，作为“漏网之鱼”尿蛋白也很无辜。

但当肾功能损伤不断发生时，没有一个分子蛋白是无辜的，因此为了保护肾功能，避免肾衰竭的发生，必须要尽量“消灭”尿蛋白。

尿蛋白水平越低越好！

肾功能与尿蛋白是一个闭环关系，互相影响。肾病治疗过程中，要延缓肾功能的恶化，必须要降低尿蛋白水平，一般尿蛋白水平越低对肾脏的损伤越小。但由于肾功能损伤实质性存在，有些类型的肾病要尿蛋白完全康复不现实，一般对于不同病理类型的肾病，尿蛋白有一个上限值。

整体上来讲，研究表明，尿蛋白降到0.5g以下对肾功能的影响就已经非常小了。

对于大多数肾友来说，0.5g是一个安全值，基本上尿蛋白这方面对病情的影响基本能控住。

如何长期维持在0.5g以下是一个难题，关键还要注意两方面：

一、合理规范安全用药

目前针对降蛋白的情况，分为两种情况，一是原发性肾炎导致的尿蛋白。二是继发性肾病造成的综合征。

原发性肾炎降蛋白尿的关键是抑制肾脏内免疫炎症反应为主，其次是调理肾脏内的环境。主要是用激素搭配免疫抑制剂的组合来进行控制管理。应用激素需要注意足量冲击、缓慢减药、长期维持的原则，不仅是激素本身，具体到使用剂量及减药情况都会对病情产生影响，因此服用激素的病友一定不要私自减药换药甚至停药，遵医嘱用药，大多尿蛋白都能明显降下来。

针对继发性肾病引起的尿蛋白，多有继发因素，如糖尿病肾病、高血压肾病等，降蛋白的关键除了稳定肾功能，还有就是控制继发性因素，如血压、血糖等指标。两方面缺一不可。

一般对于这类肾病大多不会用到激素，而是针对继发因素进行用药，血压、血糖得到控制，尿蛋白自然也就降下来了。尤其一些降糖药、降压药本身具有降蛋白、护肾作用，也能作为降蛋白药来用。如沙坦类或普利类降压药，还有列净类降糖药等等。

用药是一方面，但要注意规范安全用药，严格遵医嘱服药，避免肾毒物。

二、注意防感染等防护工作

配合药物治疗，同时还要注意避免一些会引起尿蛋白反复的因素。比如感染、过度劳累、剧烈运动、高蛋白饮食等等。

应对感染的发生，关键是要提升自身的免疫力及抗病能力，还要防治各类感染源。比如呼吸道感染如感冒，平时注意营养均衡、多运动，增添衣物，口腔感染如牙周炎，注意牙周健康，定期洗牙检查等等。

其他方面主要在于日常生活中多加注意，比如尽量不要熬夜、运动或工作强度自己把握好，还有尤其饮食方面，做好合理搭配，注意低蛋白低脂低盐饮食，营养健康管理。