上海治疗好的肾病医院

前几天有肾病病友提问说，日常要优质低蛋白饮食，可是我不懂什么是低蛋白饮食，怎样吃才是正确的呢？

相信还有很多肾病病友也有过类似的疑惑，有的甚至误以为低蛋白饮食就是什么都要少吃，尤其是荤菜不能吃等等，结果以此下去，反而对病情不利。

那么肾病医师所说的优质蛋白饮食，究竟是怎样的一种饮食方式呢？01何为低蛋白饮食

低蛋白饮食一般定义为：

慢性肾病1-2期，蛋白质摄入量控制在0.8g/kg/d

慢性肾病3-5期，蛋白质摄入量控制在0.6g/kg/d

众所周知，蛋白质是我们赖以生存的营养素，造血、造肌肉、生命活动每个部位都少不了它。然后，蛋白质被消化吸收，利用完以后就会生成残渣和废物（如尿素氮），这些废物终要经过肾脏代谢。

当肾病病友的肾功能减退，蛋白过高时会大量从尿中排出，而排泄废物的能力却会减退，废物的排出减少导致积聚就会危害身体，为了能给肾脏减轻负担，就得减少产生废物的源头。因此。就要减少蛋白质的摄入，低蛋白饮食。但是，如果一味的控制蛋白质的摄入，也会导致营养不良。因此，在限制蛋白质总量的前提下，选择适量吃一些质量高的蛋白食物，比如肉、鱼、蛋、奶、大豆制品等优质蛋白来满足日常营养需求。这种方式就叫做优质低蛋白饮食。所以低蛋白饮食不等于什么都少吃，更不等于荤菜不能吃。

02低蛋白饮食的重要性

别小看这简单的控制蛋白质总量的饮食，在慢性肾病的治疗中，有着不可替代的作用。这种饮食方式被多个研究认为能延缓肾功能恶化，是控制肾病的常用手段之一。03低蛋白饮食怎么执行，主食的选择很关键

1、计算总量

根据肾功能确定每天需要多少蛋白质后，接着就是选择食物的问题了，由于低蛋白饮食中要求一半以上的蛋白质属于优质蛋白质，因此，每餐都需要保证有优质蛋白。

例如：这是体重60公斤普通人每天大概的饮食：

1、早餐：鸡蛋1个（蛋白质6.5g）、粉/面1碗（蛋白质6g）、蔬菜2两（蛋白质1g）

2、午餐：猪瘦肉2两（蛋白质20g），虾5个（蛋白质5克）、米饭3两（蛋白质12g）、蔬菜4两（蛋白质2g）

3、晚餐：鲫鱼2两（蛋白质13g）、米饭2两（蛋白质8g）、蔬菜4两（蛋白质2g）

按上面的食物量基本达到温饱，而其中含有的蛋白质就达到75.5克（优质蛋白质44.5克，非优质蛋白质31g）

然而，对于同样体重60公斤的慢性肾病2期病友，按肾病饮食要求每天大概需要60*0.8=48克的蛋白质，其中优质蛋白质需要一半以上，上面普通人的饮食方法对于他来说明显超出标准。他的饮食需要既保证充足的热量，优质蛋白质的摄入，减少非蛋白质的来源。

主食（谷类食物）是热量的来源，并且里面含有的是非优质蛋白，因此很多肾病病友担心主食里面摄入的非优质蛋白过多，加重肾脏负担，因此选择少吃或不吃。

可是如果主食吃太少，热量不够，身体就会启动分解蛋白质的功能，消耗肌肉来产热供能，这样浪费身体内的蛋白质，不但容易营养不良，反而加重肾脏负担。

因此，现在有一种方法可以帮助肾病病友一边享用主食避免营养不良的同时，又能做到低蛋白。04选用低蛋白主食代替普通主食来节约蛋白质

低蛋白主食常见的有：低蛋白米、低蛋白面粉、小麦淀粉等等。

例如其中的低蛋白大米只有普通大米的1/10~1/25，也就是说如果一个人一顿要吃250g米饭。如果选择同等重量的低蛋白大米，就可以既减少15g的蛋白质，同时摄入的能量也有保障。

肾病医师建议，可以将省出来这部分蛋白质替换为优质蛋白，这样更有利于减轻肾脏代谢的负担，延缓肾功能下降。