上海治疗肾病知名医院
尿毒症离我们很遥远么?不,它们就像定时一般,随时有可能爆发。尿毒症是由我们人体的"垃圾处理站"——肾脏出现故障造成。由于肾脏故障频发,所以人体备有两个肾脏,其中一个作为"备胎"而存在。
从事肾病研究治疗多年,在过去诊治的肾病病友人群中,发现有很多情况类似的病友:刚开始是轻微尿检蛋白异常,也就是出现了肾脏炎症,因为不注意治疗,自我感觉良好,时间长了肾功能就恶化了,引发尿毒症。
孙女士,现年41岁,20岁时单位体检发现尿常规异常,轻微尿蛋白,当时没当回事儿,医师开了一些诸如降压药、金水宝等药物,刚开始还在坚持服用,后来因没啥不舒适就不在意了,也没复检过身体。2个月前总觉得浑身无力,没有食欲,而且身体水肿很明显,就去医院进行了检查,结果肌酐900多,双肾已经萎缩,被确认为尿毒症,不得不透析。
当然,也有那种虽然开始肾炎症状很严重,漏蛋白明显,但是自己上心,好好管理,肾功能也能保持长期稳定。
王先生,现年52岁,18年前因为“泡沫尿”、面部水肿发现尿蛋白,但是24小时尿蛋白定量1.98g,肾功与血压基本正常,13年前进行肾穿刺活检,确诊为膜性肾病,此后一直坚持治疗,按时复诊复查,规律用药,现在尿蛋白基本控制在0.2g-0.7g范围内,肾功能没有出现恶化的迹象,血压稳定。
为什么同样都是慢性肾炎,可是结局却有天壤之别。从慢性肾炎到尿毒症到底有多远呢?这与很多个方面息息相关。
1、尿蛋白水平
肾友们尿蛋白情况越严重,机体肾功能的进展会越快,而且诊疗过程中平均蛋白尿水平,比初始蛋白尿水平跟肾脏预后有更强的相关性。
拿膜性肾病来说,如果尿蛋白被维持在0.5g以下,引发尿毒症的几率会很低。
2、初始肾功能
慢性肾病关键在于早发现早诊疗,初始肾功能水平很大程度会影响到诊果,这时要关注肌酐。
肾脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐能维持在正常水平。也是说,肾功能一定要下降到正常的三分之一水平时,才会引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能完全反映早期、轻度的肾功能下降原因。一般肾功能损伤超过80%时,血肌酐才有明显的增高。因此,一旦发现血肌酐增高要及早诊疗。
3、贫血
一旦肾友血红蛋白低于105g/L,那是引发尿毒症的危险因素了。建议病友要进行血红蛋白监测,把血红蛋白水平维持在110-130g/L。
4、高血压
高血压与肾病可谓狼狈为奸,肾病病友的血压要控制在130/80以下算达标,这是远离尿毒症的一大注意事项。
健康食品概念
5、生活习惯
要注意限制高蛋白、高盐饮食,避免感染和过度疲劳,尤其当出现感染后,及时找到感染病灶进行针对性诊疗,特别是注意口腔,肛周,耳鼻喉等隐匿性感染部位。
小贴士:
1、饮食方面:低盐低蛋白饮食,每天食盐量不超过6g,正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克平衡膳食,不要滥补;
2、生活起居:合理作息不熬夜,多饮水不,坚持锻炼控体重,戒烟忌酒;
3、严禁滥用药物,如抗生素、止痛药等;治好感染,如扁桃体炎等,避免诱发肾病;
4、定期体检:每年至少1~2次尿常规和肾功能检查、肾B超检查,备孕前要注意体检肾功。
其实,从肾炎发展到尿毒症的肾友只在肾病友群中占少数,控制好肾功能相关指标,坚持长期管理自身疾病,一生不透析、不移植也不是很难!