上海中医院肾病治疗心
尿毒症被称为“不死的癌症”,不仅使病友深受折磨,而且也给家庭带来了沉重的负担。
但更让人忧虑的是,很多人对尿毒清存在着误解,导致了更大的伤害。
关于尿毒症,至少下面这三件事,你一定要知道!
一、尿毒症治不好
无论哪位“名医”对你说过哪些听上去“高大上”的治疗方法,你都要知道,尿毒症是治不好的。
作为肾病的终末期阶段,一旦被确诊为尿毒症期(请注意是确诊,而不仅仅是血肌酐超过707μmoI/L,因为还有急性进展的情况),就意味着超过90%的肾细胞已经完全坏死了,剩下的10%也已经处于疲惫不堪的状态,无法提供足够的血液净化能力,所以才需要用机器来帮忙。
那些已经死去的肾细胞,是无法复活的,目前已知的任何手段都无法做到,所有打着“复活肾细胞”旗号的疗法,都是夸大其词。
那尿毒症期就不用治疗了吗?
当然不是!实际上,尿毒症期的治疗就像治疗感冒一样。
我们治疗感冒的时候,大部分时候并没有针对感冒病毒,而是在缓解咳嗽、发烧、流鼻涕等症状,也就是说,通过缓解症状来实现“治疗”的效果,实际上感冒病毒是人体自己消灭的,也就是说感冒是自行好转的。
尿毒症期的治疗也是一样,只是针对高血压、心衰、贫血、骨病、电解质失衡等等症状进行缓解,并没有针对肾细胞做任何挽救工作。
所以,肾病尿毒症期的治疗,只是为了让病友感到舒服一些,是为了提高病友的生存体验。
二、透析是一种技术活
血液透析是目前尿毒症期治疗的重要手段,甚至在大部分医院都被当做仅有的治疗手段。
很多人认为透析很简单,不就是往床上一躺,挂上透析液,打开透析机,开始透析呗。
实际上——
肾病发展到尿毒症期,残存的肾细胞已经非常少了,血液净化的工作已经无力完成,所以需要机器来帮忙。
但问题是,透析机帮助净化血液的同时,也在损耗着残存的肾细胞,加速它们的死亡。
这其实与激素治疗一样,长期服用激素,会让身体误认为体内激素水平正常,导致自身分泌激素的能力下降,形成了激素依赖。
透析也会形成透析依赖,就是因为长期透析,使残存的肾细胞无法正常工作,渐渐就丧失了工作能力。
所以,透析的时长和频率非常重要,同样病情的病友,有的人透析几年之后虽然病情没有好转,但也没有恶化;有的人透析几年之后各种并发症都来了,非常痛苦。
所以,透析是一种技术活。
三、不是时机
肾移植几乎已经成了肾病病友的希望。
尿毒症期又如何?肾细胞只剩下不到10%又如何?我把肾换了,一切重新开始,不就OK了?
可惜,并不是……
肾病发展到尿毒症期是需要很长时间的,那些仅仅三五年就到“尿毒症期”的病友,只不过是因为某些原因导致病情急性进展,使血肌酐迅速升高到707μmoI/L以上罢了,无论尿量、肾脏体积还是内生肌酐清除率,都比较良好,根本算不上尿毒症期。
真正的尿毒症期,不仅仅是血肌酐超标,而且无尿(每日尿量少于100ml)、肾脏体积萎缩、内生肌酐清除率下降明显,这些都导致了一件事:血液污染。
血液长期严重污染,心血管系统和其他脏器早已经深受其害,所以那些真正进入尿毒症期的肾病病友,尿蛋白和潜血什么的早已经不是问题,而是那些心衰、高血压、贫血等问题才是真正需要解决的。
能让这些问题得到解决吗?
并不能。
即使成功,血液也不能立刻得到净化,所以还需要透析;受损的脏器和心血管问题也不能回复,所以各种并发症依然存在。
那么,完全没有用吗?
也不是。
其实,只要将的时机提早一些,在各系统、脏器没有受到严重损害之前果断,就行了。
那些肾移植之后存活十几年、二十几年的例子,都是这种情况。
但可惜的是,绝大多数肾病病友将肾移植作为无奈手段,错过了好时机,即使手术成功,新的肾脏在如此恶劣的体内环境下也会很快遭到破坏,重新出现肾功能衰竭……
所以,肾移植不是不可以,但一定要注意时机。