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上海检查肾病哪个医院好

2020/10/31 20:58:23

尿蛋白和尿潜血是肾病常见的两种表现,它们是如何产生的?各自的治疗是什么呢?

尿蛋白产生的原因

蛋白质属于大分子物质,并且是人体必需的营养物质。

肾小球虽然会过滤血液,但蛋白质这类有效物质会被保留下来。具体方式是电荷屏障和机械屏障的选择和阻挡,保证蛋白质不会大量流失。即使有一部分蛋白质流失出来,肾小管的重吸收功能也会将这些流失的蛋白质重新回收,终流失到尿液中的蛋白质会控制在0.15g/24h以下,因此尿蛋白的产生主要有以下三种原因:

①蛋白质摄入过多,超过了肾小球滤过和肾小管重吸收的限度,导致一过性尿蛋白;

②肾小球受损,尤其是滤过屏障破坏(比如足细胞融合),会导致蛋白质持续漏出;

③肾小管受损,重吸收功能受损,不仅会导致尿蛋白,还会引起尿糖、尿酮体等出现加号,并且尿量也会大大增加。

尿潜血产生的原因

导致红细胞漏出的原因通常是肾小球毛细血管壁细胞裂隙的扩大,以IgA肾病为例免疫复合物在系膜区沉积,会引起系膜细胞和系膜基质增生,引起系膜区扩大导致毛细血管受到挤压。二者相结合,毛细血管壁细胞就会出现裂隙扩大的现象,使红细胞附着、黏连、变形、漏出。这个过程中红细胞破损释放出血红素,随着尿液排出体外,就形成了尿潜血;而并未破损的红细胞,也由于严重变形,使尿中红细胞畸形率大大提高。

尿蛋白和潜血的治疗

病理研究发现,绝大多数肾脏受损,都与免疫复合物沉积密切相关;而系膜细胞增生也是由于免疫复合物沉积引起的,所以治疗尿蛋白和潜血需要清理免疫复合物,但目前并没有太好的手段,我们只好退而求其次从抑制炎症反应入手。对于尿蛋白来说,抑制炎症反应的药物就是激素,有时还需要配合环磷酰胺等免疫抑制剂;对于潜血来说,情况就比较复杂,因为潜血的炎症反应较为隐蔽和轻微,所以激素并不适用也没有其他有效药物可以选择,再加上潜血本身并不像漏蛋白那样对肾脏造成持续损伤,所以单纯尿潜血并不会特意去治疗。

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