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上海哪个医院治肾病专业

2020/10/31 20:59:52

肾病综合征病友常常通过自身的症状和感受来判断病情,比如自己尿蛋白达到了5g,就感觉好严重,旁边那位尿蛋白只有2g的病友是多好啊;或是双腿高度水肿,鞋穿不进去,走路也费劲,就感觉病入膏肓、尿毒症很快就要到了,整日战战兢兢。

其实,这么想是不对的。肾病综合征好不好治、会不会进展为尿毒症,和尿蛋白的多少以及水肿的轻重,并没有直接关系。

肾病是一种“撒谎病”

肾病不只是一个“哑巴病”,还是一个“撒谎病”。哑巴病大家都有体会,患病后不疼不痒,部分肾友直到尿毒症也没感觉到哪里不舒服。但是这个撒谎病,很多人就难以识破了。

比如,尿蛋白很高的肾病,往往比尿蛋白处于中度的肾病更容易治疗;重度水肿的肾病病友,治疗效果经常会更好。这些肾病高喊着:“我很严重”,其实是虚张声势,一个疗程的药物下去,基本就乖乖老实了。

1.尿蛋白越高,可能越容易取得好疗效

尿蛋白分为少量、中等、大量、超大量。

大量蛋白尿是3.5g以上——肾病综合征的诊断标准之一,常见的是微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病。

超大量蛋白尿是8g以上,以膜性肾病多见。

对于微小病变、膜性肾病与局灶节段性肾小球硬化等原发性肾病综合征病友来说,尿蛋白越高,反而越好治,而且容易完全治好。

这类病友的病情严重程度,往往取决于是否合并血尿和高血压,而不是单纯看尿蛋白高低。即使尿蛋白非常高,只要早期使用免疫治疗,并且联合用药,尿蛋白通常可得到长期缓解。

2.水肿越严重,可能病情越轻

蛋白尿达到大量以上,常会伴有水肿,水肿不可怕,经过降蛋白、降压利尿治疗后水肿可得到缓解;令人担忧的,是没有水肿。

没有水肿的大量蛋白尿,大多属于继发性局灶性节段性肾小球硬化。其病因更加难缠,比如肾发育不良、孤立肾、低出生体重、病态肥胖、伴有肾单位大量丧失的晚期肾脏病、紫绀型先天性心脏病、恶性高血压等。

有时候,高度的蛋白尿和水肿像是肾病在喊“狼来了”,有时候是狼真的来了,但更多的时候狼没来。对于原发性肾病而言,重度的尿蛋白和水肿并不是多么可怕的事情。反而尿蛋白和水肿不是那么明显的肾病,那种哑巴病,可能真的是尿毒症风险暗流涌动。

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