上海著名肾衰竭中医院
发布时间：2020-10-31 21:50:17 上海明珠医院
透析和血滤都是用于治疗肾脏疾病的一种治疗方式，临床上血滤和透析的应用是非常广泛的，但二者也有非常明显的区别，这是两种不一样的治疗方法，在肾脏疾病的治疗方面血滤和透析是非常有必要的。不论是作用还是使用方法方面，血滤和透析的区别都非常大，因此要谨慎应用。
1.主要区别
透析和血滤是不一样的，血液滤过与血液透析的主要区别在于，血滤是通过对流的方式清除溶质，而透析是通过弥散的作用清除溶质。前者与正常肾小球清除溶质的原理相仿，清除中、小分子物质的能力相等，而透析对尿素、肌酐等小分子物质有较好的清除率，而对中分子物质的清除能力则较差。
2.机理不同
血滤是模仿肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收和排泌功能，在滤过膜的血液侧加正压、在透析液侧加负压形成一定的跨膜压(<500mmHg)，使滤过率达到60—90ml/分钟，将进人血滤器的水和溶质滤除(相当于肾小球滤过，但蛋白质和血细胞不能滤出)，同时补充人工配制的置换液(相当于肾小管重吸收)，以此保持水、电解质及酸碱平衡，使内环境稳定，每次置换液量应在20升左右。血液滤过主要依靠对流原理清除水分和中、小分子物质，对中分子毒物的清除效率显著高于透析。
3.其他
透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。比如：把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。弥散为血液透析的基本原理。
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