肾病引起的水肿怎么治
上海ll期膜性肾病能治好吗?中医治果怎么样?肾病医师表示:膜性肾病是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床主要表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症),或无症状、非肾病范围的蛋白尿。
医师表示:膜性肾病综合征主要表现在以下几个方面:
1、膜性肾病综合征患者男性多于女性,好发于中老年人,约占肾病综合症的10%左右。
2、轻易兼并高凝形态,极易出现血栓栓塞并发症。
关于膜性肾病综合症治疗,膜性肾病综合征患者要清楚的指导,即使膜性肾病综合征的发展是很迟缓的,但是约60%-70%的膜性肾病综合征患者经糖皮质激素和细胞物治疗后可达临床缓解;约20%-35%的膜性肾病综合征患者可自觉缓解。常用的治疗方法为:
(1)糖皮质激素治疗:强的松2mg/kg,隔日一次,晨服,连续8周,然后于4周内减量至停用。
(2)糖皮质激素与细胞毒类免疫抑制剂的联合应用:特别是苯丁酸氮芥与大剂量糖皮质激素交替使用,可望提高,并减少副作用。
①糖皮质激素联合环磷酰胺治疗:强的松1mg/kg,隔日顿服8周,然后4周内撤完,加环磷酰胺0.5~1.0g/m2,每月一次静脉点滴,共6个月。据报道该法与上述糖皮质激素治疗的效果相当而无差别。
②糖皮质激素联合苯丁酸氮芥治疗:甲基强的松龙冲击3天,改强的松0.5mg/kg·d服27天,再以苯丁酸氮芥0.2mg/kg·d服用1月,如此交替使用,共用药半年。据报道该治疗方法较好。
(3)冲击疗法:见微小病变性肾病的治疗。
(4)A治疗:见微小病变性肾病的治疗。
中医辨证治疗
主要为气虚水停、血脉瘀阻,后期损及阳气,导致高度水肿,肾静脉或下肢静脉栓塞,故治疗应用益气活血化湿法,后期佐以温阳药。在治疗蛋白尿强调运用清热利湿,经过临床观察,发现膜性肾炎多见湿热之邪蕴结,复加脾肾之气亏损,久则伤及肾气,造成脾不敛精,肾不固精,久病又伤及血络,血瘀水停,病势愈重,伤及脾肾阳气,临床看可分为脾虚湿热型和脾肾阳虚型。采用益气活血化湿法进行治疗取得了较好。膜性肾病病程较长,演变缓慢,中药疗程也相应延长,通过随访发现延长疗程,明显提高。对重度水肿患者,西药利尿剂不佳时,可用黄芪注射液40ml加入5%葡萄糖液中静滴,部分病人可收到较好。