上海治肾病医院

80多岁的刘大爷，因食欲不佳，到医院肾内科就诊.

肾功能化验结果：

血肌酐928.6μmol/L，血尿酸683.9μmol/L。

其中肌酐值已超过终末期肾脏病需血液透析的指标。

通过进一步检查，结合刘大爷有痛风病史，初步诊断为：痛风性肾病、急性肾损伤。

经过肾内科20天左右的精心治疗，刘大爷食欲恢复正常，复查血肌酐97μmol/L，血尿酸396μmol/L，均在正常范围，治疗获得完全成功！

尿酸不是魔鬼

尿酸是嘌呤在体内代谢后的终末产物。有过痛风病史或高尿酸血症的朋友，往往谈“尿酸”而色变，认为它是不折不扣的“恶魔”、健康的杀手。但实际情况并非完全如此。

尿酸帮助人类“站起来”

尿酸能够在低盐环境中维持人体的直立血压，增加脑供血。正是由于尿酸的帮助，从远古至今，人类逐步“站了起来”。

尿酸帮助人类“聪明起来”

尿酸能够刺激大脑皮层，增强智力和敏捷。有研究表明，高尿酸水平与高智商相关；稳定的尿酸水平还可以使人类更加善于储存脂肪，向脑部供应葡萄糖，在食物匮乏的远古时代，这一点就显得尤为重要。尿酸的以上作用，帮助人类逐步“聪明起来”。

适当的尿酸水平是人体的“健康卫士”

尿酸是一种天然的抗氧化剂，可以清除氧自由基，减少氧化应激的损害，保护血管内皮，维持机体的免疫功能。

可以说，自远古以来，人体内尿酸水平的逐步升高，是人类进化的选择，生存的需要。因此，尿酸本身不是魔鬼.

当过高的尿酸水平危害身体健康时，尿酸会变成魔鬼。

在食物供应充沛的今天，当高嘌呤食物摄取过多、尿酸生成过量，肾脏又不能及时清除过量尿酸时，导致大量尿酸结晶沉积在关节、皮下、肾脏等组织器官，带来一系列的危害。

高尿酸血症的标准

高尿酸血症是指370C时，血清中尿酸含量男性超过416μmol/L(≈420μmol/L，7.0mg/dl)、女性超过357μmol/L(≈360μmol/L，6.0mg/dl)。该浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成组织损伤。

高尿酸血症是如何引起的？

原发性高尿酸血症90%由尿酸排泄减少所致，10%由尿酸生成过多所致。

高尿酸血症由以下因素或疾病所引起：

遗传：部分高尿酸血症病友有一定的遗传背景，其中有一些是由明确的遗传病引起的。

疾病：骨髓和淋巴增生性疾病，如白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

药物：长期应用利尿剂、阿司匹林等药物，可能会导致高尿酸血症。

饮食：高嘌呤饮食。

其他：代谢异常、剧烈运动、酗酒，以及放疗、化疗或手术后等。

高尿酸血症≠痛风

约10%左右的高尿酸血症会引发痛风；

1%痛风病友血尿酸始终不高；

1/3痛风急性发作时血尿酸不高；

高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风。

高尿酸血症是一种生化状态，痛风是一种临床疾病。

痛风性肾病能治好吗？

慢性痛风性肾病：经规范充分治疗，病情会延缓或逆转。

急性痛风性肾病：大多数呈一过性改变，如果得到恰当的治疗，肾功能可恢复正常。

尿酸性尿路结石：将血尿酸水平长期维持在＜300μmol/L（5.0mg/dl），大多数尿路结石可溶解排出。