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上海治肾病去哪里

发布时间:2020-10-31 22:23:20 上海明珠医院

根据以往的肾活检统计,我国慢性肾病中膜性肾病占比15%左右。

然而,随着人们生活水平的提高,营养过剩越来越普遍;再加上PM2.5等污染物的推动,膜性肾病的发病率节节攀升。根据河北医科大学第二附属医院的病理统计,在河北省中南部,发病率达到了30%,新发的膜性肾病占比已经超过了50%.

前些年不太起眼的膜性肾病,如今俨然已成为一匹黑马,不容小觑。

什么是膜性肾病?

这病来源于一层膜。

肾脏的主要作用是将血液变为尿液,怎么做呢?让血液通过它的毛细血管壁,过滤一下,血液就变成了原尿。

这层血管壁像是个筛子,共有3层,包括2层“栅栏”,以及俩栅栏中间的一层膜。这层膜叫做基底膜,是可以将血液中的废物滤出来的很重要的一层膜。

如果基底膜发生病变(免疫复合物沉积、钉突形成等),叫做膜性肾病。这个时候,栅栏破损了,平时透不过这层膜的蛋白质便纷纷从栅栏内漏了出来,和尿液一起排除了体外,出现尿蛋白升高。

尿蛋白在经过肾脏时,会使肾脏发生纤维化、硬化、萎缩,如果长时间下去,会逐步进展到尿毒症。

膜性肾病严重吗?

膜性肾病是一个病理学名称,为治疗方案提供指导,没有太多提示严重程度的作用。膜性肾病有分期:1-4期,分期越靠后,严重的可能性越大,但不是严格对应,存在太多例外。

膜性肾病的病情是否严重,要看用药后尿蛋白是否得到了缓解。预后差异较大,约1/3病友可自行缓解,约1/3病友治疗无效,也有部分病友进展至肾功能衰竭。

膜性肾病的治疗

1.常规治疗

如果膜性肾病的24小时尿蛋白定量在3.5g以下;或是在3.5g-8g之间,且肾功能正常、无高危现象,通常不启用免疫治疗,而是用中医药、普利类药物、沙坦类药物降低尿蛋白,并给予利尿、降压、抗凝等支持治疗。

2.激素联合免疫抑制剂

如果膜性肾病的24小时尿蛋白定量超过3.5g且伴有肾功能减退,或是尿蛋白超过了8g,则要应用免疫治疗。

单用激素对膜性肾病无效,需要联合激素+免疫抑制剂才有效,建议结合中医治疗以取得更佳效果。

3.单抗类药物

如果激素和免疫抑制剂无效,可使用单抗类药物,比如利妥昔单抗、贝利尤单抗,往往能取得更好的治果。

治疗遵循中医脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、络病辨证等中医治疗理论,从不同角度丰富了肾系疾病的辨证论治内容,并根据肾系疾病不同病理类型,制定了中医的辨病治疗方案,通过络病辨治、中药内服、静脉注射、直肠灌注及中药药浴等多途径综合治疗各类肾系疾病,终达到益肾、补虚、化瘀、散结等目的,从源根上有效治疗各种不同类型的肾系疾病。

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