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上海看肾病得多少钱

发布时间:2020-10-31 22:25:36 上海明珠医院

引起小儿肾炎的病因很多,其中常见的为急性肾小球肾炎,以下对儿童急性肾小球肾炎做一简要介绍。

一、定义

急性肾小球肾炎是一组病因不一,临床上表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等特点的肾小球疾病。本病多见于儿童和青少年,以5-14岁为多见,小于2岁者少见,男女比例为2:1。

急性肾小球炎可由急性链球菌或急性非链球菌感染引起,本文主要介绍前者。

二、病因

绝大多数为A组β溶血性链球菌感染引起的免疫复合物性肾小球肾炎。此外也可由其他病原体如草绿色链球菌、柯萨奇病毒、疟原虫、白色念珠菌感染引起。

三、发病机制

主要发病机制为抗原-抗体免疫复合物所导致的肾小球毛细血管炎症,包括循环免疫复合物及原位免疫复合物学说。

四、临床表现

1、前驱感染:绝大多数病友伴有前驱感染的临床表现。多为链球菌所致的咽部或皮肤感染。咽部感染表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大,平均前驱期为10天。皮肤感染常见于发病前20天。

2、典型表现

1)血尿

几乎所有患儿均有肉眼或镜下血尿,约40%出现肉眼血尿,且常为首发症状。尿液呈洗肉水样,一般于数天内消失,也可持续数周转为镜下血尿。

2)水肿

大多数患儿可出现水肿,多表现为晨起眼睑水肿,面部肿胀感,呈“肾炎面容”,可伴有下肢轻度非凹陷性水肿。少数患儿出现全身性水肿、胸水、腹水等。

3)高血压

约80%患儿患病初期水钠潴留时,出现一过性轻、中度高血压,经利尿后血压恢复正常。

4)蛋白尿:程度不等,部分病友可达到肾病水平。

5)肾功能异常

大部分病友起病时尿量减少,少数为少尿,尿沉渣中可有红细胞管型、颗粒管型等。

3、严重表现

多发生于疾病早期(2周内)

1)急性肾功能不全:患儿出现严重的少尿以及无尿症状,长期发病的患儿血肌酐以及尿素氮严重升高,一旦出现高钾血症及代谢性酸中毒的症状,导致患儿出现恶心呕吐、全身乏力以及呼吸增快等情况,水肿的症状明显加重。

2)严重的循环充血:由于高度水钠潴留导致患儿出现严重的循环充血以及心衰等表现,患儿的全身水肿,持续出现少尿以及无尿症状,且伴有心慌、气促、烦躁等现象出现。长期发病的患儿,无法正常的平卧,伴有发绀、心音低钝以及心率增快等症状出现。

3)高血压脑病:由于病发时间较长,再加上治疗工作不及时,导致患儿的血压急骤升高,重症患儿超过脑血管代偿收缩功能,促使脑血流灌注严重过多,且会提高脑水肿的发生率,伴有剧烈头痛、频繁呕吐以及视力模糊出现。

4、非典型性临床表现:主要包括无症状性急性肾炎;肾外症状性急性肾炎;以肾病综合征为主要表现的急性肾炎。

五、实验室检查

前驱感染为咽炎病例ASO可于10-14天开始升高,3-5周达到高峰,3-6个月后恢复正常。绝大多数病友血清补体C3下降,于病程的第8周恢复正常,为本病的特征性实验室检查表现。

六、鉴别诊断

本病主要与IgA肾病,慢性肾炎急性发作,原发性肾病综合征,其他病原体引发的急性肾炎相鉴别。

七、治疗

1、一般治疗:

1)急性期应卧床休息2-3周,低盐(每日3g以下)饮食。肉眼血尿消失,水肿消退,血压正常方可下床进行轻微活动;血沉正常方可上学,但仍应避免重体力劳动;尿检完全正常后方可恢复体力劳动。

2)明显少尿的急性肾功能衰竭者需限制液体入量。

3)氮质血症时应限制蛋白质摄入。

2、治疗感染灶:

反复发作的扁桃体炎,病情稳定后应扁桃体摘除,术前、术后两周需注射青霉素。

3、对症治疗:

利尿消肿、降血压,预防心脑合并症的发生。

4、透析治疗:

一般不需要长期维持透析,在出现急性肾功能衰竭时可应用,辅助病友度过急性期。

目前临床上治疗肾小球疾病好的是中西医结合的肾小球三分法,主要是调和人体阴阳气血内环境平衡,疏通经络,调畅气机,修复受损肾脏细胞,激活肾功能,纠正机体免疫、体液、内分泌紊乱状态,从根源解决慢性肾炎引起的水肿、血尿、高血压等症,达到治肾病、养肾脏的目的。改变肾病综合征病程漫长、水肿反复发作、难治的问题。

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