当前位置:上海明珠医院 >> 特色医疗 >> 上海哪个哪里看肾病

上海哪个哪里看肾病

发布时间:2020-10-31 22:26:48 上海明珠医院

关于尿潜血的问题我多次科普,但因为尿潜血到医院就诊和网络咨询者更多,对此我再做一个介绍。

1.其实蛋白尿更严重

对肾脏疾病而言,尿液检查是一个简单、方便而又敏感、明确的检查,对大部分病友而言,是否有肾脏病,也许查一次尿就知道。

临床上经常遇到这样的情况,一些人体检后发现尿潜血或者血尿就紧张的不得了,而对尿蛋白阳性却熟视无睹,感觉无所谓。这就是医患之间的认知不同,病友担心血尿大概缘于人们对“血”可能更担心、更恐怖。

实际上,如果非要对尿检有价值的两个指标蛋白尿和血尿进行排名的话,蛋白尿的诊断价值可能更高一些。

无论是蛋白尿和血尿,早期往往都没有主观上不舒服的感觉,大多是常规体检发现。那么,体检发现了尿潜血(尿隐血)严重吗?怎么治疗呢?

2.检查出尿潜血阳性怎么办

体检发现尿潜血阳性后,应遵循以下程序:

一:是不是血尿?

尿潜血试验是根据尿中血红蛋白与试纸上的试剂发生反应,引起试剂颜色改变的原理,来判读尿中是否含有血红蛋白。颜色的变化越深,潜血的等级越高。

但是,尿中的强氧化剂、大量的细菌也可以引起试纸颜色的改变;而且血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中也引起反应,而这些都与尿中的红细胞无关。

所以,尿潜血阳性,无论几个“+”都不一定是血尿。

血尿的定义是,尿液离心、取沉渣做显微镜检查,如果沉渣中红细胞数≥3个/HP(高倍视野)就是血尿。

轻度的血尿,肉眼是看不出来的,仅在显微镜下才能看到,称镜下血尿。

严重的血尿,尿中大量红细胞,尿液的颜色变成洗肉水样或者酱油色,甚至鲜红色并有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液时肉眼就能看得到。

而食用某些食物(如甜菜)或者服用某些药物(如利福平、氨基比林等)后,尿液也呈红色;当尿液中含有大量尿酸盐时,尿冷却后也可能析出红色结晶。

所以,尿液发红也未必都是血尿。遇到这种情况,一定要做尿沉渣显微镜检查。

二:如果是血尿,要明确红细胞来自于肾脏还是肾外?

这就需要做第二个检查——尿相差镜检。

来自于肾脏的红细胞,由于经过肾小球滤过膜的挤压,红细胞往往失去正常的形态,变成环形、靶形、芽胞形或者皱缩,称畸形红细胞。

如果尿中的红细胞大部分是畸形红细胞,畸形细胞数超过60%(有观点说超过70%),就可以认为红细胞来自于肾脏,称肾性血尿,常见于肾小球肾炎、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾病等各种肾脏病。

如果尿中红细胞大部分是正常形态的红细胞,就被认为是红细胞来自于肾外,比如肾盂、输尿管、膀胱等,称非肾性血尿,常见于炎症、结核、结石、肿瘤、外伤等肾外疾病。

三:如果是肾性血尿,还要查是否合并有尿蛋白和高血压。

1、如果没有蛋白尿,没有高血压,没有水肿,仅仅是肾性血尿的话,就诊断为隐匿型肾小球肾炎或者薄基底膜肾病。

隐匿型肾小球肾炎的病情非常轻;而薄基底膜肾病是一种家族性遗传病,基本上没有什么危害。

隐匿性肾小球肾炎和薄基底膜肾病有时候很难鉴别。

而无论是隐匿性肾小球肾炎还是薄基底膜肾病,都不需要治疗。一方面,二者都没有什么严重后果,基本上不会发生肾衰竭,无需治疗;另一方面,二者造成的血尿都终身存在,治也治不好。如果为此“大动干戈”大量用药的话,既耽误工夫、浪费财力,又可能造成药物性肾损害,得不偿失。

2、如果肾性血尿合并蛋白尿、高血压的话,有可能是肾小球肾炎、高血压性肾脏病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等严重的肾脏病,所以一定要进行各项检查,如果尿蛋白较多,要肾穿刺活检确诊,而且一到要针对病因积极治疗及降压、降尿蛋白治疗。

要点总结

1、尿隐血不等于血尿;

2、如果是血尿,一定要明确是肾性血尿还是肾外血尿;

3、是肾性血尿,看是否合并蛋白尿和高血压;

4、单纯肾性血尿,可以不用治疗;

5、如果肾性血尿合并蛋白尿和高血压,病情一般较重,应进一步检查,积极治疗。

6、避免乱用药物。

出诊医生更多
  • 主任医师
    擅长:股骨头无菌性坏死、骨质疏松症、脊柱侧弯症、硬脑膜下血肿、骨折延迟愈合、骨不连、小儿脑瘫后遗症、小儿骨病、骨折、脱位、颈椎病、腰腿痛等。
  • 主任医师
    擅长:股骨头无菌性坏死、骨质疏松症、脊柱侧弯症、硬脑膜下血肿、骨折延迟愈合、骨不连、小儿脑瘫后遗症、小儿骨病、骨折、脱位、颈椎病、腰腿痛等。
  • 主任医师
    擅长:股骨头无菌性坏死、骨质疏松症、脊柱侧弯症、硬脑膜下血肿、骨折延迟愈合、骨不连、小儿脑瘫后遗症、小儿骨病、骨折、脱位、颈椎病、腰腿痛等。
  • 主任医师
    擅长:股骨头无菌性坏死、骨质疏松症、脊柱侧弯症、硬脑膜下血肿、骨折延迟愈合、骨不连、小儿脑瘫后遗症、小儿骨病、骨折、脱位、颈椎病、腰腿痛等。
  • 热门文章更多>>
  • 对肝癌的预防应当引起人们的重视,那么,患了肝癌在日常生活中有哪些需要注意的呢?肝癌的日常注意1、健康生活方式:世界卫生组织提出健康的16字真言:
  • 患上肝癌是件让人痛不欲生的事情,很多肝癌病友在得知自己患有肝癌时,心理上会长存着巨大的恐惧感和心理障碍。那么,肝癌病友需克服的心理障碍有哪些
  • 五点预防措施根据我国大量流行病学调查,在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针,不仅初见成效,且已成
  • 常吃水果可以预防肝癌吗?国内一家医科大学一项研究结果表明可通过某些水果提取物,生产药物制剂或口服液,方便肝癌高危人群使用。下面就针对水果详细
  • 肝病的表现多数以消化道症状为主,一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时,要意识到可能是肝脏出了问题。在日常生活中
  • 预约平台
  • 专家咨询热线
    021-51333333
  • 来院路线
    详细>>公交可乘坐 84、576、583、588、614、627、782、784、955、973、976、978、980、981、986、周鲁线、周陈线、南华线、万野专线、沪塘线杨思路站下车,直走100米即可。 地铁路线:可乘坐地铁8号线:地铁8号线到杨思路站从1号口出来右拐,上南路方向步行150米,即到上海明珠医院。
  • 违法和不良信息举报电话:4008591200举报邮箱:tousu@xywy.com

    北京市公安局海淀分局备案编号:0101101081513 京ICP备10047209号-1 网站地图

    互联网药品信息服务资格证书编号:(京)-非经营性-2018-0306 Copyright © 2002-2024 All Rights Reserved