上海哪个医院专治肾病

今天先给大家介绍3个肾内科的典型案例：

案例1：孙某，39岁，10年前就发现了尿检异常，可总是不重视。后来确诊有尿蛋白，医师也开取了"什么沙坦"，吃了一段时间就不吃了，未复查。半年前浑身乏力、食欲不振，就诊时检验血肌酐竟然超过了900，双肾已明显萎缩，确诊终末期肾衰竭，需透析治疗。

案例2：周某某，男，52岁，25年前因"颜面部浮肿"发现蛋白尿、血尿，尿蛋白定量2.1g，血压、肾功能正常，15年前进行肾穿刺，确诊为&肾病"，之后坚持门诊随诊。现每日服用洛丁新10mg一天两次，尿蛋白控制在0.3g-0.8g之间，血压、肾功能稳定。

案例3：李某，女，65岁，自诉20岁时感冒后出现过肉眼血尿，诊断为慢性肾炎，后间断复查，出现持续性血尿，当时未现尿蛋白、血压高等异常，未用药治疗。4个月前因双下肢水肿入院，查体尿常规红细胞20/HP，蛋白+，24小时尿蛋白定量0.5g，血压、肾功能正常。

这三个病例都很典型，头一个案例主要是平时没什么异样，一到医院检查就是肾衰竭;第二个案例讲的是即便初期疾病状况不好，但是后期注意管理，同样会保持肾功能稳定;第三个案例说是部分病友轻微尿检异常，不吃药，肾功能也没有明显下降。

不同的人，虽然都被扣上慢性肾炎这样的帽子，疾病结局却千差万别。到底慢性肾炎从刚查出来到肾衰竭有多远？其中，影响肾功能进展的因素主要有以下几点：

1、尿蛋白水平

不论是哪一阶段的肾病病友，尿蛋白都是影响肾功能进展的重要因素，且尿蛋白越重，肾衰竭的风险越大。治疗时尤其要关注平均尿蛋白状况，案例当中提到的IGA肾病尿蛋白控制在0.5g以下，就能极大降低肾衰风险。

2、初始肾功能水平

初始肾功能基线水平对于治疗结果至关重要，尤其起始肌酐水平往往和预后关系紧密。

3、血压水平

高血压和肾病常共存出现，肾功能进展会引发高血压，高血压也会加速肾功能恶化。医师会给病友开取沙坦、普利类降压药，使血压控制在130/80以下。

4、贫血

当肾友的血红蛋白低于105g/L时，肾衰竭的风险会加大。因此，建议肾友的日常血红蛋白水平维持在110-130g/L。

5、生活习惯

生活中的高蛋白、高盐饮食会加重肾病的发展，加速肾衰进程。万不可忽视低盐低蛋白饮食。感染、劳累过度等，这些因素都会诱发肾病活动。出现感染后要及时找到感染病灶进行治疗，尤其是口腔，肛周，耳鼻喉等隐匿性感染部位。

6、治疗依从性

慢性肾病发病机制复杂，诊断难度大，治疗方法匮乏，整个治疗过程需要注意长期的管理监测，治疗依从性把握的好，预后才会更好。

如此，肾功能下降速度甚至可控制到常人水平，今生不再为透析、肾移植而烦恼、忧愁！