上海明珠医院
寻医问药  >  上海明珠医院  >  特色医疗 > 上海医院哪家治疗肾病

上海医院哪家治疗肾病

2020/10/31 22:41:03

蛋白尿是肾脏病常见表现,多数情况下,少量蛋白尿没有任何临床症状,通常是在尿常规检查时才被发现的,大量蛋白尿时可出现尿中泡沫增多。尿蛋白阳性就意味着肾脏有损伤。一般来说,尿蛋白量越大,肾损伤就越严重。

什么是蛋白尿?

尿液检查,出现下列任何一条,即为蛋白尿:

1.尿蛋白定性试验阳性,也就是常说的尿蛋白阳性;

2.尿蛋白定量>0.15g/24小时;

3.尿蛋白/尿肌酐>200mg/g。

如果尿蛋白定量≥3.5g/24小时称大量蛋白尿。

2.蛋白尿是如何产生的

肾脏由肾小球、肾小管和肾间质组成,人体的血液每天都要经过肾小球的滤过膜滤过,血液中的水、电解质和代谢废物可以自由通过肾小球滤过膜,滤出的绝大部分水分和部分电解质再经过肾小管回吸收,剩余的水分和代谢废物就形成了尿液被排出。血液中的部分小分子蛋白质也可以通过肾小球滤过膜滤出,但又被肾小管完全回吸收,所以尿中测不到蛋白质,尿蛋白阴性。

当肾小球滤过膜受损,大量的蛋白质从血液中滤出,超出了肾小管的回吸收能力;或者肾小球滤过膜正常,但肾小管受损,无法将正常滤出的蛋白质回吸收时,蛋白质就随尿排出,形成蛋白尿。一般来说,肾小球受损导致的蛋白尿比较严重,而肾小管受损导致的蛋白尿比较轻微。此外,蛋白质从肾小球漏出的越多,肾小管的负担就越重,大量的蛋白质会导致肾小管坏死。所以说,蛋白尿是肾小球损伤的结果,同时又是肾小管损伤的原因。

常见的可导致蛋白尿的原因有:

1.肾小球性蛋白尿

肾小球滤过膜受损所致,是临床上常见的蛋白尿,多见于原发性或继发性肾小球疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、小血管性肾炎、糖尿病性肾病、病毒相关性肾病、肿瘤相关性肾病、肾淀粉样变性等。

2.肾小管性蛋白尿

常见于各种原因所致的肾小管-间质病变,如药物性肾损伤、肾盂肾炎、间质性肾炎、反流性肾病、高尿酸性肾病、肾小管性酸中毒、重金属中毒、综合征等。

3.溢出性蛋白尿

典型的为多发性骨髓瘤,该病为一种恶性度极高的恶性肿瘤,病友病变的骨髓产生大量的轻链蛋白等异种蛋白,从肾小球大量滤出并超过了肾小管的回吸收能力而形成蛋白尿。

4.生理性蛋白尿

正常非肾脏病友也可能出现蛋白尿,一般见于剧烈运动、严重感染、发热以及体位的改变等,往往是一过性蛋白尿,多见于青少年。

控制尿蛋白要治本,就要分解排出免疫复合物,恢复肾小球组织机构,才能治好。

治标,西医用激素,抑制免疫反应,降低基底膜水肿,就减少了渗出和增加了肾小管的重吸收。

什么是抑制免疫反应?

比如说,同样是细菌感染,没有用激素的会有红、肿、热、疼的表现。用了激素就减轻了红、肿、热、疼的表现,甚至可能没有了这些表现,但是,并不意味着细菌就没有了,感染就好了。所以感染时,激素要和抗生素联合使用。所以在激素减量或者停药时肾病会出现反弹。

为什么激素能降低尿蛋白?

因为免疫复合物沉积在肾小球基底膜上会引起肾小球水肿,水肿就会有炎性渗出液,这种渗出液就是尿蛋白。而且水肿后导致基底膜间隙缩小,肾小管对原尿中的蛋白重吸收功能减弱,也导致尿蛋白增加。

所以使用激素时能降低细胞水肿,减少炎性渗出液,降低尿蛋白。

但是激素抑制免疫反应,抑制免疫细胞活性,不能分解排出免疫复合物。所以在激素减量或者停药后容易反弹复发。

中医治疗讲究标本兼治,只要免疫力提高,就可以增加淋巴细胞对免疫复合物的识别,就能激活补体,分解排出免疫复合物。

阅读全文
相关文章更多 >
快速就医预约指南
上海明珠医院

联系电话:021-51333333

上海市浦东新区上南路3300号