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一提起肌酐,大家都会把它与肾衰竭联系在一起。这也难怪,肌酐作为衡量肾功能强弱的常用指标,同时也被视为透析的“分水岭”。因此,当肌酐的检查结果出现向上的箭头时,病友心里难免起波澜。比如“怎样降肌酐”、“肌酐五六百,静待透析?”、“肌酐越高,越容易尿毒症”等等问题接踵而至,给肾友们带来极大的困扰,问题的核心就是如何降肌酐。
降低肌酐关键要认识到两点
医学上把肌酐分为内源性和外源性两类:
内源性肌酐有两个方向的来源,一是自身的肌肉代谢产生,二是外来蛋白经人体代谢之后的产物。针对内源性肌酐,我们需要减少蛋白质类食物(如肉食、豆制品等)的摄入、避免大范围运动等,相对容易做到。当肾脏的滤过功能正常时,肌酐会随尿液排出体外,而当肾功能受损影响到肾小球的滤过能力,肌酐不能及时排出,堆积在体内造成肌酐异常升高。这种内源性肌酐升高的问题,才是临床上的治疗。此时,恢复肾脏的滤过功能,才能实现真正意义上的降肌酐。但我们都知道肾功能损害后很难逆转,因此要避免肌酐升高,就要避免肾功能进展,主要要做到两点:一是控制蛋白尿、高血压等症状的发展;二是避免加速肾功能急性进展的因素,比如感染、肾毒物、饮食不当等。
为何有些人说肌酐能降下来且非常有效
如果说单纯的追求肌酐值下降,有些方法可以做到,比如长期吃素食,不吃肉食,这样就减少了肌酐的来源;采取灌肠的方法,加速体内肌酐的代谢;或者使用一些药物如羟苯磺酸钙,降低肌酐值。但这些方法只是暂时让肌酐有一定的下降,却掩盖了肌酐的真实情况,反而因此耽误病情治疗,继而加重肾功能损害。
肌酐高了就只能等着透析吗
当然不是,如果说你的肌酐值长期稳定在一个范围内,说明此时肾功能保护的很好,要继续维持在这一阶段,就不会有恶化的风险。但如果你的肌酐一直在升高,每天都在变化,就需要警惕你的治疗可能出现了问题,必须及时调整治疗方法,控制恶化因素,避免肾功能的持续受损。
肾内科医师提醒广大肾友,不论是对肌酐的控制,还是肾病的治疗,放任发展都是对自己不负责的表现,一定要听取医师的指导建议,积极配合治疗,争取尽快控制病情发展,早日恢复健康。