上海中医院名老中医门诊

我们知道在高血压发病的时候，对于高血压病友朋友而言，这是非常危险的，需要随身携带一些迅速降压类药物，那么下面就为大家介绍一类直接扩张血管类的药物，详细的药物及其使用时的注意事项如下所示：

目前，选择性降低外周血管阻力的特异性血管扩张剂已被人们所关注。特别是钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂和Α受体和Β受体抑制剂相继问世，是高血压急症治疗学上新的重大进展。虽然这3种制剂作用机制不同，但均具有起效快，使用方便和可改善靶器官的血流灌注，特别是降压作用强度随血压下降而减弱，无过度降低血压之虑，已证实为高、安全性好的抗高血压急症的理想药物。

A.硝普钠：本药对动、静脉都有直接扩血管作用，其特点是起效快、作用强、持续时间短。是近年来公认的有效降压药物之一，应用得当可靠而稳定，静脉滴注立即显效，停药后其作用即刻消失，对阻力血管和容量血管均有扩张作用，故能降低心脏前后负荷和改善左心室功能。它并不引起心率和心排血量增加，一般常作为治疗高血压急症的首选药物之一。可将本药25～50MG溶于5％葡萄糖液250～500ML内，以100G/ML浓度静脉滴注，剂量范围10～400G/MIN。从小剂量开始，逐渐加大剂量。用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100MMHG为宜。其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48H以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12MG/DL，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。再次，因其中间代谢产物物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭病友应慎用该药。后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响。

B.甘油：本品连续静脉滴注，发挥作用快，但作用消失亦快。小剂量时以降低心脏前负荷为主;随着静脉滴注速度的增加，出现降低后负荷作用。可将本品5～30MG加入5％葡萄糖液500ML内，按30～50G/MIN速度静脉滴入，可连续滴注24～48H。使用硝普钠有禁忌证者可选用此药。由于该药有扩张冠状动脉作用，故对高血压合并心绞痛病友为适用。此外，此药用量过大或滴注速度过快时，易引起头昏、头痛、心动过速和呕吐等反应。

C.二氮嗪(氯苯甲噻二嗪)：该药能直接松弛周围小动脉平滑肌，迅速降低血压。使用此药有2种方法：一是以5MG/KG体重的剂量连续静脉滴注，每分钟达10MG，如出现明显血压下降即可停用。二是多次小剂量静脉注射，以50～75MG剂量，10～15MIN注射1次，至血压下降到满意程度为止。本药注射后2～5MIN达到降压作用高峰，可连续2～10H。该药副作用有反射性心率增快、心搏量增加和引起血糖增高，故有心、脑供血不足，冠心病心绞痛，糖尿病者慎用。此外，该药易与血浆蛋白结合而降低药效，故应静脉快注为宜，一般高血压危象和高血压脑病病友多采用300MG在15～30S内静脉注完。

D.维拉帕米：为一种钙桔抗剂，多用于高血压危象治疗。多数资料证实其降压效果肯定，一般采用5～10MG加入5％葡萄糖液20ML内静脉缓慢注射，5MIN后几乎所有病友血压均下降，大作用在注射后2～5MIN，作用持续30～60MIN。也可根据血压具体情况以每小时3～25MG的速度静脉滴注1～2H，以巩固降压效果。用本药后血压下降程度与基础血压成比例，引起低血压者较少。其副作用可见心率减慢，偶见P-R间期延长、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞和窦性静止。因此，高血压伴有病窦综合征和房室传导阻滞病友禁用。鉴于该药有一定负性肌力作用，故对并有心力衰竭者亦不用。

E.肼屈嗪(肼苯哒嗪)：该药能直接扩张周围小动脉，降血压作用快而强，但维持时间短，并具有降低舒张压大于降低收缩压的特点，亦能改善肾血流量。一般采用10～20MG加入5％葡萄糖20ML内缓慢静脉注射，约15MIN内出现血压下降，待血压已控制，仍需要3～6H重复1次。应用本药后，有明显的增加心率和心排血量的作用，故有心功能损害和冠心病的高血压病友，应不宜使用本药。

虽然我们的生活水平比过去好多了，但是我们仍然忍受着如高血压等疾病给我们带来的伤害和痛苦，希望上面介绍的几种通过直接扩张血管而达到治疗高血压的药物对大家有所帮助，也祝愿大家早日康复！

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