冰片治痛风-如何正确应对高尿酸血症。
如何正确应对高尿酸血症。 上海市第六人民医院风湿免疫科王倩戴生明40岁的张先生，平时身体倍子棒，职场体检后发现自己的血尿酸为547mmol/L，同事说是高尿酸血症，该病是继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高另一位同事告诉他，平时喝碱性水，不吃海鲜和动物内脏就行，年轻的人不能吃药。张先生很困惑，自己平时身体很好，为什么变成了这个第四高呢？到底怎么做才是正确的？上海市第六人民医院风湿病免疫科戴生明什么是高尿酸血症？根据医学上的严格定义，在正常饮食下，非同一天的两次空腹血尿酸水平高于420毫米/升，即高尿酸血症。高尿酸血症的危害有哪些？长期性高尿酸血症可直接导致痛风性关节炎、痛风性肾病(间质性肾炎、肾结石、肾功能不全)、痛风性结节，还与高血压、高血糖、血脂紊乱、冠心病、心功能不全、中风(中风)等疾病的发生增加有关。发现高尿酸血症后，需要继续做什么样的检查呢需要常规检查的项目有血尿酸、肾功能、血糖、血脂、肝功能和尿常规，对于血尿酸水平提高的时间长的人，为了更好地制定预防措施，需要进一步评价病情，检查24小时的尿酸排出量、尿微量蛋白/肌酐比例、肾超声、关节x线照片等。关节超声波检查、双能CT检查有助于发现和评价关节内是否有尿酸盐和沉积量。血尿酸为什么会上升？人体内的尿酸来自布丁代谢，布丁有两个来源:①内源性，即体内老化坏死细胞释放的核酸，可以分解产生布丁的利用摄取的营养物质从头合成布丁②外源性，即食物中的布丁。后者是血尿酸水平上升的最主要原因，1990年以前我国几乎没有高尿酸血症，近30年我国经济发展迅速，生活水平从衣食型进步到小康型，饮食结构已经以过去的蔬菜为中心，以肉菜为中心，几乎有鱼有肉，产生了富贵病。鱼肉布丁含量高，容易被人体吸收，尿酸超过人体排泄能力，血液中尿酸水平上升。高尿酸血症什么时候需要治疗？对于所有高尿酸血症患者来说，饮食控制是一项非常重要的措施，主要包括多饮水（每天2000ml以上）和80%饱满。每天严格控制各种动物性食品的摄取总量(不吃不吃)，也不吃某种食品可以降低尿酸。牛奶和鸡蛋几乎不含布丁，可以用来补充蛋白质的摄取。如果血尿酸水平只是轻度提高（420~480mmol/L），大部分患者只需要通过简单的饮食控制就可以达到标准；如果血尿酸水平高于540mmol/L或者患者已经出现痛风性关节炎、痛风性肾病等并发症，则需要服用降血尿酸的药物，如苯溴马隆、非布司他、别布醇。减轻体重、戒酒、避免手脚受凉、偶然剧烈运动，也有助于预防痛风性关节炎的急性发作。高尿酸血症的治疗目标？应用降尿酸药物的剂量应逐渐增加。接受降尿酸治疗的患者，其目标是将血尿酸水平控制在360μmol/L以内的严重痛风患者(如痛风石、慢性关节炎、关节炎频繁发作)，血尿酸水平控制在300μmol/L以内。因此，高尿酸血症患者需要定期复查血尿酸水平，药物调整期间每月检查一次，药物剂量稳定，血尿酸水平稳定后，每3~6个月检查一次。吃药需要多长时间？服药的持续时间与患者高尿酸血症的持续时间有关，很多患者需要服药一年以上。血尿酸值持续达到标准一年后，在医生的指导下降尿酸的药剂量可以缓慢减少，不能突然停药。减少剂量时，应定期检查血尿酸。另外，①血尿酸值的下降不是越快越好，而是应该慢慢稳定下降。因为血尿酸水平的下降太快会发生急性关节炎(关节痛)②血尿酸水平也不是越低越好。因为尿酸有抗氧化作用。在长期治疗过程中，不建议血清尿酸低于180μmol/L。总就是说，发现自己有第四高高尿酸血症，不必太担心，也不能忽视。需要找风湿专业的医生精准评估病情，制定适合每个患者的防治措施。作者介绍:戴生明，现任上海交通大学附属第六人民医院风湿病免疫科主任、主任医师、教授、博士生指导，门诊时间:星期一下午和星期四上午。 本文由戴生明医生版权所有，未经许可不得转载。
