得了痛风病怎么治-高尿酸血症和痛风患者碱化尿液的知识。

 高尿酸血症和痛风患者碱化尿液的知识。 上海市第六人民医院风湿免疫科，张华、戴生明老李已有痛风病史6年，但一直不重视，只是每次关节炎发作时服用消炎止痛药。一年前，右手中指、左肘出现逐渐增大的皮下结节，昨天突然右手中指红肿疼痛，一夜没睡好，今天早上来看门诊，做了检查、关节和腹部超声波，血肌酐110umol/L，尿酸660umol/L，尿ph值5。5、他拿着超声波清单说:医生，我的右手指和左肘有痛风石，为什么肾脏有结石？的双曲馀弦值。’的双曲馀弦值。上海市第六人民医院风湿病免疫科戴生明临床上，痛风患者合并肾结石，特别是痛风石患者，这是怎么回事？痛风的产生是由体内嘌呤代谢异常引起的，尿酸是人体嘌呤代谢的产物，当尿酸生成过多和/或排泄减少时，血液中的尿酸含量就会提高，当血液中的尿酸浓度超过饱和浓度时，尿酸钠的结晶就会形成，并且会沉积在关节局部，肾脏也会引起急性肾病、慢性间质肾炎或肾结石。尿酸的溶解度与溶液的pH值有关，溶液的pH值<5。75时，尿酸溶解度低，pH值上升时，尿酸溶解度增加，可溶尿酸盐占优势。尿的pH值<6时称为低pH尿，即酸性尿，此时尿酸在尿中的溶解度下降，尿酸钠结晶容易积聚在肾脏，是尿酸性肾结石形成的重要原因。因此，碱化尿可以提高尿酸的溶解度，防止尿酸盐结晶的形成和肾脏的沉积，有利于尿酸的排泄。高尿酸血症和痛风患者在什么情况下需要碱化尿？①尿pH值<6。0患者②每天尿酸排出量在800mg以上者③服用苯溴马隆等尿酸排出药物④有尿酸性肾结石的患者。尿pH值在一天内变化较大，24小时尿pH值是判定尿酸碱度的黄金标准，但日常生活中24小时尿监测尿pH值难度较大，难以实现，临床上选择pH值作为监测指标。高尿酸血症和痛风患者pH值<6。0、酸性尿，此时需要定期监测pH值，用碱化尿的方法维持pH值6。2-6。9的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。肾结石患者需要任意时间的尿pH值为6。1-7。0。尿pH值升高后尿中尿酸溶解度增加，导致尿酸性肾结石的发生风险降低，那是不是尿越碱越好？答案是否定的，尿pH值>7容易形成磷酸钙和碳酸钙结石，因此推荐高尿酸血症和痛风患者的pH值保持在6。2-6。9是最好的。如何使尿碱化保持尿pH值在理想范围内？最主要的方法是多喝水，保持每天的饮水量在2升以上，大量的饮水不仅可以增加尿液的pH值，还可以促进尿酸的排泄。喝什么水比较好？你需要喝苏打水吗？喝苏打水不能增加尿的pH值，所以不推荐喝苏打水。尽管有医生建议患者口服碳酸氢钠碱化尿液，但目前口服碳酸氢钠碱化尿液缺乏客观证据。此外，它还可能导致嘎嘎、膨胀和胃肠不适。长期使用可能会导致血钠升高和高血压副作用，因此不建议患者口服碳酸氢钠。对于现有皮下痛风结节或尿路结石的患者，可以适当选择柠檬酸盐制剂碱化尿液，其中最常用的是柠檬酸氢钾钠粒子，是内源结石形成抑制物，口服后可以提高尿pH值，提高尿中尿酸溶解度，降低尿钙离子浓度，溶解尿酸结石，防止结石形成。柠檬酸氢钾钠粒子一般用量为10g/天，分3次饭后用水冲洗。具体剂量可根据尿pH值进行调整，增加或减少夜间剂量保持尿pH值在推荐范围内，因此需要定期监测尿pH值。服用前必须检查肾功能和电解质。不良反应可见轻微腹痛。与保钾利尿剂如螺内酯、降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂、非抗炎药物联用时，血钾容易上升，需要定期监测。柠檬酸氢钾钠颗粒不能用于急性或慢性肾衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染和氯化钠绝对无效的患者。李先生现在处于痛风急性发作期，每天喝2升以上的水，闭上嘴(低布丁饮食控制)，首先控制急性炎症反应，尽快缓解疼痛，然后在秋水仙碱预防痛风发作的基础上开始药物降低尿酸治疗，同时用柠檬酸氢钾钠粒子口服碱化尿，促进尿酸排泄，溶解结石