蜂胶治痛风-高尿酸血症和饮食营养素的爱恨

高尿酸血症和饮食营养素的爱恨，是高尿酸的真爱。 上海长征医院风湿病免疫科吴欣高尿酸血症是由于人体布丁代谢紊乱，血液中尿酸浓度超过正常范围的代谢性疾病，与痛风和胰岛素抵抗等疾病密切相关。在过去的10年中，中国HUA的患病率平均增加了10倍，患者约占总人口的10%。其中，沿海城市的患病率普遍高于内陆农村，可能与东部地区的布丁饮食(啤酒、海鲜等)和高经济生活水平有关。男性患病率普遍高于女性，这与女性的饮食和生活习惯有关，也许是因为女性雌激素水平高。与雄激素相比，雌激素促进尿酸排泄，影响了女性体内的布丁代谢功能。在HUA的诸多致病因素中，饮食因素是最不容忽视的重要因素，因此本文就饮食营养素与HUA的关系进行了总结，如下。1.1的双曲馀弦值。布丁食物和HUA布丁主要分布在细胞遗传物质中，代谢和食物是其主要来源，其中饮食摄取来源布丁约占20%。因为食物中的布丁被身体代谢为尿酸，所以摄取布丁食品过多的话血尿酸水平会提高。日常饮食中布丁含量高的食物主要是红肉类和海鲜。20世纪70年代，CliffordAJ等人在动物和人的代谢实验中观察到，实验对象在口服纯化布丁后24小时，血尿酸浓度增加了59~118μmol/L的Choi等人发现血尿酸的增加程度与肉和海鲜的摄取量成正比，每周摄取100~150g红肉的频率超过2次，或者每周摄取75~150g海鲜超过1次的个体，HUA的发病率显着提高。马巧兰等人在喜欢煮汤的广东地区，居民血尿酸水平明显增加，原因是煮汤的过程中，肉和海鲜中存在的低分子含有氮化合物(肌酐、肌酸等)，初期温度相对较低的阶段(此时蛋白质还没有变化)溶解在汤中，高温阶段含有嘌呤复合物的热裂解释放食材中丰富的嘌呤的林少凯等人，福建地区的饮食模式是动物性食物类型的饮食模式(摄入大量膳食)和沿海型的饮食模式(摄入水产品和饮酒)的居民尿酸代谢紊乱，HAA患者合理增加了135~2。69倍的研究表明，摄取布丁含量高的蔬菜不会显着提高血液尿酸浓度。迄今为止，正确测量食物中布丁的含量和类型仍然很困难，首先，同一种食物布丁的释放量因烹饪方式而异，布丁的生物利用度因食物种类而异。数据显示，布丁饮食显着降低血尿酸含量13%~21%，但实际上严格限制布丁饮食是不可取的，合理调整饮食中布丁饮食的比例有利于健康。2的双曲馀弦值。2的双曲馀弦值。维生素和HUA维生素C(vitamin、vitc)可以竞争切断结合位置的活性，抑制肾小管对尿酸的再吸收，Vitc的摄取在一定范围内与尿酸的排泄有关。每天持续服用4gVitC，服用数小时内尿酸排泄量上升的每天持续服用8gVitC，血尿酸浓度水平明显下降的VitC对血尿酸浓度的双盲干预试验中，每天摄取184人。5gVitC和连续服用安慰剂60对照组的受试者分别给予同量蛋白质和布丁饮食，VitC组的受试者血尿酸浓度显着下降。5毫克/dl。袁志敏等人在广州调查了784名居民，结果显示增加摄食富含VitC的蔬菜和水果可以降低HUA的发病率，OR值分别为0。71和0。77、也就是说，与吃蔬菜和水果的人相比，吃蔬菜和水果的人HUA的患病率分别提高了29%和23%。VitC对预防HUA有很好的效果，但是摄取过多的VitC会使尿酸迅速排出，这时反而会引起HUA和痛风的急性发作。另一项研究表明，叶酸(维生素B9和维生素D)对HUA也有保护作用，但具体机制尚不清楚。3的双曲馀弦值。3的双曲馀弦值。蛋白质和HUA高蛋白质的饮食可以抑制肾小管尿酸的重吸收，降低血中甘油三酯(TG)浓度，促进胰岛素增敏体重减轻。乳制品中含有的芝士蛋白和乳清蛋白可以促进身体尿酸的排泄，而且含有的布丁成分少，所以不会增加身体布丁的负荷。Choi等队列研究表明，经常喝牛奶的受试者，痛风的患病风险下降了一半左右。但是，没有发现整体蛋白质的摄取量与血尿酸浓度有关。这可能是因为奶类特有的优质蛋白质只能缓冲血液中的尿酸，起到减轻身体布丁负荷的作用。王云锋等人在全国基于CHNS数据的大规模流行病学研究表明，蛋白摄取主要影响女性HUA患病，蛋白摄取量为中低水平的人HUA患病风险最低，与蛋白摄取少的人相比下降了46%。54,95%CI(0)。82)、P =0。004)、蛋白质摄入增加幅度大的是女性患HUA的危险因素(OOR=1)。65，95%CI(1)。73)、P =0。050。对女性来说，低水平的蛋白质摄取量无法有效控制HUA的患病率，保持中等水平的摄取量处于最理想的状态，严格控制蛋白质摄取量的增加幅度极为重要，蛋白质摄取量增加引起的不良影响可以被机体缓冲或代偿，但增加幅度超过机体的耐受性，HUA的患病风险显着提高。4的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。脂肪和HUA脂肪摄入的增加幅度大于脂肪摄入的减少，男女HUA的患病率提高了54%~70%，在一定范围内增加脂肪摄入量，人体逐渐适应和耐受，增加幅度超过身体的代偿范围，血尿酸水平提高，HUA的风险相应提高。ω-6不饱和脂肪酸(主要存在于蔬菜中)独立影响血尿酸水平。调查显示，用含有单/多不饱和脂肪酸的食物代替含有饱和脂肪酸的食物，随访4个月后，痛风患者的血液尿酸水平均下降18%，每月痛风发作的频率下降67%。5的双曲馀弦值。5的双曲馀弦值。碳水化合物与HUA果糖具有提高血尿酸水平的作用，这可能与促进核酸分解代谢或减少尿酸排泄有关，也可能通过增强胰岛素抵抗和循环胰岛素水平，间接增加血尿酸水平。与碳水化合物摄取量低的人相比，摄取量处于中上水平的受试者HUA的患病风险下降了55%(OR=0)。45,95%CI(0)77)、P =0。004)碳水化合物的摄入量在一定范围内的增加可以抑制体内脂肪的分解，减少酮体的生成，促进尿酸盐的排泄。Choi等人的研究证明，在男性中，受试者每月摄取苹果和橘子超过1个时，痛风的危险性比其他受试者(每月摄取少于1个)高64%，摄取频率相对较低，但单独摄取橘子和苹果时HUA的相对危险性也达到1%。48、橘子和苹果含有丰富的果糖，提示有提高血尿酸的作用，但不知道其他含有丰富果糖的果实是否会提高HUA的患病率。。矿物质和HUA蔬菜和水果中的钾可以增加肾脏排出尿酸，减少尿酸沉积，降低血清尿酸水平，相反盐中的钠可以促进尿酸沉积，增加血清尿酸水平。建议HUA患者低盐饮食，适当增加含钾食物的摄入量。7的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。其他成分和HUA7。1酒精酒精的摄取是HUA的独立危险因子，两者正相关。HUA和痛风的患病风险因酒精种类而大不相同，喝红酒的HUA发病风险较低，啤酒和白酒较高。据调查，每周饮酒量超过3次的男性HUA的患病率达到21%，酗酒或饮酒量超过50克时痛风的风险增加到153%。另外，HUA的患病风险因酒精饮料的类型而异，适量饮用葡萄酒不会增加患病风险，每天至少喝一杯红酒的人的尿酸水平会下降0。23毫克/dl，其保护机制可能是酒中含有良好的抗氧化物质(花青素、黄酮类)，尿酸代谢可以减轻酒精引起的痛风险。Yu等营养和健康调查发现，食品频率法每天喝啤酒0。1~11。6g和每日饮用量≥11。7g的男性患HUA的风险比不喝酒的男性提高了49%和56%。在24h的饮食回顾中，与不喝酒的男性相比，每天喝啤酒少于5罐和5罐的男性患HUA的风险分别提高了13%和28%，两者都表明酒精的摄取是男性患HUA的独立危险因素。在女性组中，没有发现饮酒与HUA有关，这可能与男女饮酒量的不同和尿酸代谢机制的不同有关。7的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。2咖啡咖啡属于低嘌呤饮料。根据Choi等调查，经常喝咖啡的人(>6伞杯/日)的血清尿酸水平比平时喝咖啡的人低0。43.mg/dl。研究表明，在特定范围内，血清尿酸浓度与咖啡摄入量成反比。两组受试者分别摄取含和不含的咖啡，血清尿酸水平均下降，但含的茶和其他饮料没有达到同等的期待效果，降低血尿酸的物质只存在于咖啡中，不是。7的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。3茶饮茶与HUA的患病风险有关系，茶叶中的表没有子茶素没有子酸酯(EGCG)具有抑制黄布丁氧化酶的功能，因此推测有类似布丁醇减少尿酸的作用。但是，茶中毒者HUA的患病率比非饮茶者高170%，长期大量饮茶，特别是浓茶，尿酸有可能上升，引起HUA和痛风，尿路结石。浓茶和非浓茶的界限不明显，可能是实验差异的原因之一，具体需要进一步调查研究和动物实验证明。8的双曲馀弦值。8的双曲馀弦值。展望近年来HUA的患病率逐渐提高，饮食因素在发病中发挥着重要作用。因此，对各危险因素重点制定个人干预措施，改变饮食习惯，合理调整各营养素的摄入，提高HUA患者的生存质量，并加强健康饮食模式的普及和普及，有效控制HUA的发病率。