脚痛风一般多久才能好-痛风的常识。_0

痛风的常识。 1、什么是痛风性关节炎？武警福建总队医院风湿免疫科李忆农痛风性关节炎是血尿酸增高，尿酸盐沉积在关节，刺激关节，引起一系列炎症反应。痛风性关节炎分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎两种，前者发作后可恢复，不留后遗症。后者往往无法恢复，慢性反复急性发作，关节损伤恶化。为了防止急性关节炎转为慢性型，必须给予积极治疗，纠正高尿酸血症，最大限度地控制关节的损伤。2、痛风性关节炎容易发生在哪个关节？下肢关节是容易发生的部位，83%的患者，第一次急性痛风性关节炎发生在下肢关节，特别是下肢远端，如第一跖指关节，痛风最常发生的关节部位。另外，痛风关节炎也可以发生在脚背、脚踝、膝关节、胳膊、肘关节，偶尔也会发生手指关节。肩膀、髋关节、胸锁、骶骨、下颌关节和脊柱痛风性关节炎容易发生的部位也是尿酸容易沉积的部位，与部分温度低、血液循环差、组织相对缺氧、部分pH低有关。3、痛风性关节炎发作时有什么特点？痛风性关节炎的急性发作往往没有预兆。剧痛经常在晚上突然发生，疼痛部位集中，程度激烈。同时受累的关节表现为红、热、肿，局部皮肤发亮，触痛明显。大部分痛风都会复发。最初偶尔发作，经常侵犯关节。每次发作持续几天，症状完全消失，直到下次发作为止。然而，随着发作次数的增加，症状将持续更长时间。发作越频繁，受累的关节就越多。随着多个关节同时受累，痛风发展为慢性。反复发作可引起关节永久性损伤，包括长期疼痛和僵硬、活动限制和关节变形。有些因素可诱发痛风性关节炎的急性发作，应注意避免。这些因素包括布丁饮食(如吃大量鱼类食物)、过度疲劳、威胁酒、创伤、外科手术、精神紧张、寒冷、服药(包括长期利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸药、降尿酸药使用初期等)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、湿冷、穿鞋紧张、行走多等其中布丁饮食和过度疲劳是最常见的诱发因素。也有很多患者找不到诱发因素。4、被诊断为痛风后该怎么办？一旦被确诊为痛风，首先应该到综合医院的风湿专业就诊，进行适当的检查，找出痛风的原因和是否有相关疾病。临床上痛风分为原发性和继发性两种，继发性痛风原因去除后尿酸值恢复正常。原发性痛风找不到原因，占大部分。接下来就和医生讨论一下什么时候开始使用降尿酸药物，只要长期耐心接受专业医生的治疗，预后都是不错的。痛风发作也不用担心，目前有效的药物治疗痛风。重要的是坚持正规治疗和随访，不要迷信电线杆上的医生、报纸和网站上的魔法药物。痛风是一种比较容易治疗的疾病，但这是基于专业医生的指导和合理的治疗。如果长期误诊或不正规治疗，可能会发展成慢性痛风性关节炎、痛风石广泛形成、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、肾功能不全、尿路结石等多种并发症。疾病末期往往失去痛风治疗的最佳时期，治愈的难度大幅度提高，临床症状也难以控制。但是，如果早期进行合理的治疗，一般会恢复良好，很少发生严重的并发症。发达国家痛风本身就很少发生严重并发症，但国内巨大的痛风石还是很常见的，甚至发生了残疾，这种情况的发生除了误诊漏诊和不正规治疗外，没有其他原因可以说明，也让我们的专业医生心疼。5、治疗痛风的总体原则和目的是什么？痛风治疗的总原则是合理的饮食控制、足够的水分摄取、规律的生活制度、有效的药物治疗、定期的随访复查。痛风治疗的目的是减少尿酸合成，促进尿酸排泄，纠正高尿酸血症。(2)阻止痛风急性发作，最大限度地减少发作次数。(3)防治痛风石、痛风性肾病和痛风性尿路结石。(4)预防与痛风相关的疾病，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、动脉硬化、冠心病等。(5)科学进行健康指导，提高生活质量。6、痛风的治疗措施主要有哪些方面？痛风治疗需要个性化和阶段性，痛风不同阶段的治疗方法也不同。(1)一般治疗:饮酒必须受到限制，尤其是啤酒和葡萄酒。应采用低布丁和低脂肪饮食。多喝水增加尿量，促进尿酸排泄。碱化尿液可以选择苏打片。适当锻炼，避免过重和肥胖。(2)早期关节炎发作的治疗:痛风发作时，治疗目的是控制发作。因此，止痛是主要的。可采取的措施是停止关节活动，服用医生建议的抗痛风药。最快24小时内可控制痛风发作，最晚一般不超过2周。但是，广泛的痛风石者很难治疗。关节炎发作的前兆可以用药物治疗，痛风关节炎发作时可以选择能够迅速控制炎症的药物，包括非类抗炎药物(英太青、芬必得、瑞芝利、戴芬等)、秋水仙碱和强松等。例如，服装0。5mg~1mg秋水仙碱或1~2片非抗炎药。如果关节炎严重发作，药量可适当增加。进入恢复期，可减少为小剂量。关节炎发作完全控制后，停止痛药。(3)控制尿酸的初期治疗:约3~6个月。痛风性关节炎平息后，进入间歇期，此时应控制高尿酸血症。但是，为了防止开始治疗时血尿酸的突然下降诱发转移性痛风关节炎的发作，首先使用少量剂量，逐渐增加到足量，血尿酸达到理想水平后减少到维持量。(4)控制尿酸的终身治疗:控制尿酸的初期治疗6个月后。高尿酸血症不用药物治疗一般不会下降，只有坚持服用才能使血尿酸保持在正常水平，因此在这个意义上，需要终身治疗。但是，随着长期的治疗，体内尿酸池也在减少。此时，药剂量需要专业医生的指导。(5)慢性关节炎期和痛风石的治疗:进入慢性期的患者大多不接受早期治疗或不正当治疗。治果相对较差。治疗原则仍是避免关节炎反复发作，保护关节功能。(6)治疗痛风性肾病和痛风性尿路结石:控制高尿酸血症是关键，避免有害肾脏不利因素，预防尿路感染，治疗高血压、动脉硬化、糖尿病等合并证。7、餐饮控制重要吗？能成为治疗的主要手段吗？痛风饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施，这一点医学界没有人怀疑。饮食控制的理论依据是减少饮食中的布丁摄入量，减少体内布丁的负荷，有利于降低血尿酸。严格的饮食控制可以降低血尿酸60unol/L左右，24小时尿中尿酸排出量减少1/4左右，饮食控制可以降低血尿酸的程度。但不能作为痛风的主要治疗手段。血尿酸的上升主要来源于内源性生成过多，外源性食物产生的尿酸只占少数。普通人每天的布丁摄取量约为150mg~200mg，每天体内代谢产生的布丁总量约为600mg~700mg，远远超过食物来源。大多数情况下，饮食控制不能完全纠正高尿酸血症。在临床实际工作中，指示患者不需要布丁饮食。一般来说，饮食控制只能作为辅助治疗手段。饮食控制效果比药物治疗差，能否放弃，答案也是否定的。因为长期的布丁饮食会使已经存在的高尿酸血症更加严重，促进痛风的病情进展。另外，暴饮暴食会使血尿酸在短期内突然上升，这种血尿酸在短期内的显着变动是引起痛风性关节炎急性发作的主要原因之一。因此，适当的饮食控制是合理的，也是必要的。比较合适的做法是在适当的饮食控制下，同时服用降尿酸药物。我们遇到的情况是，患者对饮食控制的态度各不相同，饮食控制过度导致营养失衡，反而会加重痛风。有些人不顾饮食，吃肉，喝酒，痛风进展很快。笔者认为，根据情况应该给予不同的饮食控制。例如，痛风发作时，应严格控制饮食。经过长期的降尿酸治疗，血尿酸一直保持在理想的水平，饮食管理不太严格，当然有营养医生和专业医生的指导比较好。8、痛风患者喝水应注意什么？痛风患者为了增加尿量，促进尿酸排泄，需要多喝水。适当饮用水可以降低血液粘度，有利于预防痛风合并症(如心脑血管病)。但要注意科学饮水，合理饮水。以下几点可供参考:(1)饮用水习惯:养成饮用水习惯，坚持每天饮用一定量的水，平时不饮用，暂时不饮用。(2)饮水时间:饭前30分钟内吃饱后不要马上喝大量的水。减少消化液和胃酸，影响食欲，妨碍消化功能。喝水的最佳时间是两餐之间和晚上和早上。晚上是指从晚饭后45分钟到睡觉前的时间，从早上起床到早饭前的30分钟。(3)饮用水和口渴:一般人的习惯是口渴时饮用水，痛风患者应采取积极饮用水的态度，口渴时不能饮用水。口渴明显时体内缺水，饮用水对促进尿酸排泄效果差。(4)喝茶:我国很多人平时喜欢喝茶，痛风患者可以用喝茶代替喝白开水，但茶含有单宁酸，容易与食物中的铁结合，形成不溶性沉淀物，影响铁的吸收。另外，茶中的单宁还可以与蛋白质结合，形成难以吸收的单宁蛋白。饭后马上喝茶会影响营养物质的吸收和缺铁性贫血等。最好的方法是饭后1小时开始喝茶，淡茶比较好。9、用降尿酸药物治疗，为什么关节炎发作？降尿酸药物治疗初期血尿酸水平急剧下降，关节组织释放不溶性针状尿酸钠盐，关节腔内尿酸浓度显着上升，引起炎症反应。一般来说，关节内外尿酸浓度的平衡需要1~3个月，这种平衡基本确立后，继续使用降尿酸药物，关节炎很少再次发生。许多患者误以为尿酸药物无效，因为尿酸药物在早期有急性关节炎的发作，怀疑或否定痛风病的诊断而中止治疗，延误了病情。10、血尿酸正常下降后，可以停止降尿酸药物吗？痛风第一次发作后，不治疗的话，今后经常发作，病情越来越重。二是今后发作，但不太频繁。三是今后很少再发作。前两种情况很多，占了很多。此外，关节炎的发作与内脏损伤不一致，有时关节炎较轻，但内脏损伤可能较重。因此，只要有高尿酸血症，就有必要继续降低尿酸治疗。对于原发性痛风，由于病因不明，血尿酸上升的病因很难去除，可以说是终身存在的，只要停止降尿酸药物，很多患者就会有血尿酸。 又要涨了，这对彻底控制病情是不利的。合理措施是在血尿酸正常降低后，继续服用维持量的降尿酸药物。定期检查血尿酸，注意肾脏损伤和尿路结石，痛风肾脏损伤往往不知不觉，容易被忽视，肾功能衰竭发展迟缓。11、秋水秋碱能预防痛风性关节炎的急性发作吗？对这个问题有两个不同的看法。一个意见是平时服用少量秋水仙碱(0)。5mg~1mg/日)可以预防痛风性关节炎的发作，另一个意见是不能有效地预防痛风性关节炎的发作。笔者认为，在降尿酸药物治疗初期，秋水仙碱可以预防转移性关节炎的发作，使用时间最多为1~2个月。此外，用秋水仙碱预防痛风性关节炎急性的利益很少。此外，秋水仙碱必须在专业医生的指导下使用。12、痛风性关节炎发作时，需要局部处理吗？痛风的发作是由白细胞食尿酸盐微结晶引起的急性炎症，针灸外治和局部冷敷、热敷等对控制痛风性关节炎没什么帮助，但使用具有消炎止痛作用的药膏外敷有助于控制炎症，特别适合不适合内服药或内服药的禁忌者。民间医生不宜用针刺破痛风石挤出尿酸盐结晶。痛风石的治疗在没有形成包裹之前，有望用降尿酸药物治疗使痛风石消失，但需要很长时间。形成包裹时，需要手术。由于尿酸结晶的沉积是弥漫性的，所以针对皮肤，挤出尿酸结晶的方法是不能彻底清除痛风石的。13、痛风石破裂后应如何处理？痛风石破裂后，如果不进行适当的处理，很难愈合，容易发生细菌感染。治疗措施包括:(1)保持局部创面清洁，每天用生理盐水和消毒液清洗创面，尽量清除结节内的尿酸盐，加快伤口愈合。(2)由于大痛风石破裂，范围广，破裂时间长，难以自愈，需要手术切除治疗。(3)如果并发感染，发热、白细胞上升，应住院治疗，以免延误病情，造成不良后果。局部有脓性液体的人为了指导使用什么样的抗生素，需要进行细菌培养和加药敏感试验。痛风患者如何检测和调节自己尿的酸碱度？了解尿酸碱性，简单的方法是使用pH试纸，可以选择pH精密试纸5。0~7。0、上海试剂三厂生产。标准色带pH值分别为:5。4以下，5。4、5。8、6。2、6。4、6。7、7、7。0，7。0以上。用法:将少量尿液放入试管和其他器皿中，取试纸，浸入想测定的溶液中，半秒后取出与标准色版相比，需要pH值。一般控制在6。2~6。最好在8之间。尿酸性的话，可以口服碱化尿的药。常用的有小苏打片和10%枸杞酸钾溶液。从小剂量开始，根据尿酸碱度调整用量。15、促尿酸排泄药的药物能消除肾内结石的排出和溶解吗？促进尿酸排泄药物的主要作用是促进肾脏排泄尿酸，增加尿酸含量。因此，不利于患有痛风性肾病和痛风性肾结石的患者，服用促尿酸排泄药物需要碱化尿液和饮用水，提高尿酸的溶解度。如果有尿路梗阻和肾孟积水或饮水量不足导致尿量减少，尿液呈酸性，促进尿酸排泄药物反而有助于肾结石的形成和加重痛风性肾病。因此，使用促进尿酸排泄的药物需要患者肾功能正常的前提条件。如果有以下三种肾功能异常，不应使用促进尿酸排泄的药物:(1)患者有氮血症(2)肌酐清除率低于30ml/min(3)肾小球过滤率低于20ml/min。在这种情况下，只能以别布丁醇为主要治疗手段。16、痛风患者如何预防肾损伤的发生？痛风患者最容易损伤的内脏器官是肾脏，严重者可能发生尿毒症，甚至死亡。因此，积极采取有效措施保护肾脏是很重要的。具体方法主要有(1)控制高尿酸血症。(2)积极预防泌尿系统感染。(3)高血压者应将血压控制在正常水平。(4)避免损伤肾脏的药物和造影剂。17痛风治疗是否有效的指标是什么？经过积极的综合治疗，如果能达到以下指标，说明治果良好。(1)痛风性关节炎不再发作，关节功能和形态正常。(2)无痛风石和泌尿系统结石。(3)常见合并症(高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病)可有效控制。(2)血尿酸长期稳定在正常范围(最好在360umol/L以下)，尿常规和肾功能正常，关节x线检查正常。18、如何预防痛风发作？患痛风后，应采取措施积极预防痛风再次发作。具体方法如下:(1)首先要节制饮食，避免大量吃布丁食物，严格戒酒，多喝碱性饮料。(2)多喝水帮助尿酸排出。(3)防止肥胖。(4)保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒湿、关节损伤等诱发因素。(5)不应使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。(6)接受药物治疗，降低血尿酸，积极预防合并症。(7)接受定期随访和定期复查血尿酸。(8)继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。19、青霉素等抗生素治疗痛风有效吗？青霉素或其他抗生素对痛风没有治疗作用，但为什么很多患者都有很多有效的经验呢？这是早期痛风发作经常自限的原因。早期痛风发作即使不治疗也会在几天内缓和，容易误认为抗生素有效，其实这只是偶然的。随着痛风发作时间的延长，青霉素也不再有效。但是，如果痛风石破裂并发感染，可以适当使用抗生素治疗，与急性痛风性关节炎的治疗不同。痛风患者在选择抗生素时，应尽量选择对肾脏没有副作用的制剂。20、中医能治好痛风吗？中医对痛风作为疾病的认识只是现代的事情，据笔者统计，近十年来数百名学者报告了治疗痛风的中药处方，但这种处方无一例外缺乏前瞻性研究和有效成分的提纯，这种经验物很难得到现代医学界和患者的广泛认可。笔者也希望中医在突破痛风的治疗，进入国际市场，但遗憾的是至今为止没有提高知识产权的中药。我们注意到有学者在中医药治疗痛风方面做了药理学研究和动物实验等有益的工作，但不知道进一步大样本的临床研究。值得鼓舞的是，近年来贵州高原彝药痛风灵批准正式生产，可临床选择，标志着中医中药治疗痛风的潜在开发价值。我们也有痛风的中药煎剂系列可以临床应用，正在进行基础研究。目前，无论是中医还是西医，都没有国际公认的治疗痛风的标准，治疗痛风也谈不上。其实追求所谓的治愈是不值得的，痛风三年不发作是治愈还是永远不发作是治愈？从发病机制来看，儿童是布丁代谢障碍的完全纠正，或者从遗传学的角度来看多基因遗传缺陷的纠正才能治愈，这是世界性的课题，医学界还没有人能说完全克服痛风，广告的宣传和报纸的报道和个别医生的约定不是真正的可算数的治愈标准。另外，小报宣传中医祖传秘方在我国很常见，笔者也遇到过很多例子。这些祖传秘方大多是发明者个人钻古籍、试百草的成果，其药效可信度成问题，难以经受科学考验。为了弥补这一不足，宣传必须注水，结果越是神。此外，将荷尔蒙西药加入中药成为偏方和秘方，主张纯中药不含荷尔蒙欺骗患者，结果长期服药依赖，停药症状恶化，体重增加，脸部发胖等。因此，这种祖传秘方不可靠，不能再吃了。21、痛风患者的预后如何？痛风患者一般预后乐观。只要没有明显的肾病变功能损害，没有严重的合并症，没有明显的关节破坏和畸形，痛风患者就能完全过正常人一样的生活，其预后良好。即使有多块皮下痛风石，只要不发展，对预后也没什么不良影响。但是，如果有以下情况，预后不好:(1)降尿酸药物治果不理想，或者由于不良反应无法使用降尿酸药物，高尿酸血症无法得到有效控制者。(2)痛风性关节炎频繁发作，一年发作5~6次以上者。(3)痛风石增加、增大、破裂。(4)有严重的痛风性肾病、肾功能减退和双侧广泛的痛风性肾结石者。(5)心脑血管病(脑动脉硬化、中风、冠心病等)和其他代谢障碍性疾病(肥胖、高脂血症、糖尿病等)痛风患者一般没有生命危险，但有以下情况者可能死亡(1)痛风性肾病发展为尿毒症患者。(2)痛风石破裂发生败血症和脓毒血症等严重感染者。(3)痛风性肾结石、膀胱结石、肾孟积水等引起顽固性泌尿系统感染者，尤其是肾孟肾炎。(4)有严重的合并症患者。