女性痛风怎么办-尿酸结石的治疗方法。
尿酸结石的治疗方法。 在各种成分的结石中，只有尿酸结石溶解效果理想。尿酸结石的原因是尿量低、尿酸高、尿酸持续酸化，只要反转这三个结石要素，就能达到溶解结石的目的，同时也能防止尿酸结石的再形成。①大量饮用水的同时，应采用低布丁饮食，主要避免动物内脏和虾类等富含布丁的高蛋白食品，限制各种肉类食品，在降低尿中尿酸浓度的同时，应多吃富含柠檬酸钾的柑橘类水果②尿碱化是溶解尿酸结石的重要方法，优先药物是柠檬酸钾，尿pH值控制在6。5~7。0范围内，一般3个月左右就可以溶解结石③轻度尿液和血尿酸上升很少成为石头，一般只用大量饮用水降低尿酸浓度，中度以上的高尿酸尿液可以用布丁醇治疗，是黄布丁氧化酶抑制剂，可以阻止下一个黄布丁转化为尿酸 ；上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科王大伟一、食疗尿酸结石的治疗目的是纠正结石形成的病理生理因素。饮食疗法包括增加液体摄入，减少动物蛋白摄入。我们建议所有结石患者都采用饮食疗法，减少尿中尿酸饱和度。该疗法的目标是患者每天至少有2升尿液，每天摄入的动物蛋白控制在6-8。 ；二、抑制尿酸合成药的布丁醇是黄布丁氧化酶抑制剂，抑制次黄布丁变成黄布丁，防止后者变成尿酸。布丁醇用于治疗持续性高尿酸症患者，布丁醇治疗剂量为300mg/d，该剂量患者一般能承受。痛风患者。其治疗剂量为80或120毫克/d，降低血尿酸，减少痛风发作效果优于布丁醇。另一种黄布丁氧化酶抑制剂-Y700，降低血尿酸水平的优于布丁三、碱化尿柠檬酸钾或钠碱(柠檬酸钠或碳酸氢钠)，可以纠正酸化尿，提高尿PH，部分结石可以部分溶解。柠檬酸钾还可以降低尿钙排泄，降低钙结石形成的风险。因为低尿PH也是钙结石形成的风险因素之一。但是，肾功能不全或者无法忍受柠檬酸钾的患者，柠檬酸钠和碳酸氢钠可以作为有效的替代治疗，但是钠的负荷增加，尿钙的排泄增加了。过去，使用碳酸氢钠或联合钠和钾的碱性制剂可以碱化尿液。钠的碱性制剂通过提高尿pH可以增加尿酸溶解，抑制尿酸结石的形成，这些药物可能会促进含钙结石(磷酸钙或草酸钙)的副作用。柠檬酸钾不仅是好的碱性介质，还能避免含钙结石的形成，具有其优点。柠檬酸钾需要足够的剂量(30-60mEq/d，分2次或3次口服)，维持尿pH超过6次。5的双曲馀弦值。5的双曲馀弦值。应避免尿碱大于7。0、ppH越高，形成磷酸钙结石的风险越大。尿酸排泄增加或高尿酸血症时，应增加布丁醇(300mg/d)。碱化尿液治疗的目标是使尿PH在6。0和7。0之间尿PH>6。1时，不溶解的尿酸结石大幅减少，尿PH低于7时。0时，可以减少磷酸钙结石的发生。一般建议碱的起始剂量为20-40mEq/d，分2-3次服用。乙酰唑胺-碳酸，其主要副作用是肠道反应恶心、胃膨胀、腹泻。餐后服药可能会减轻症状。柠檬酸钾很少有至高钾血症，但肾功能不全时容易发生，肾功能不全是柠檬酸钾的禁忌症。研究表明，肥胖结石患者尿酸结石的发病率之所以增加，可能是因为比正常体重的患者产生更多的酸性尿。联合两个美国最大的结石中心数据，发现尿pH与体重有直接关系。体重增加时，尿的pH下降。这种发现与饮食无关，但可能是肥胖患者患2型糖尿病增多的结果。糖尿病会损害氨的分泌，这些患者表现为尿酸结石的增加。肥胖是结石的危险，减肥对结石的形成有什么影响？现在的饮食时尚包括低碳水化合物、高蛋白和高脂肪饮食。试验证据表明，这种饮食更容易增加患者结石的危险。因此，食用低碳水化合物的饮食显着增加了肾脏的酸负荷，增加了结石形成的危险和骨头可能丢失的危险。迄今为止，没有长期的临床效果研究表明饮食与结石的关系。根据证据，碱疗法可以显着降低酸中毒和低碳水化合物、高蛋白饮食患者结石的可能性。肥胖是结石形成的独立危险因素，尤其是女性。肥胖患者有较高的尿酸结石倾向。高蛋白、低碳水化合物饮食可以增加结石形成的危险。四、局部注入溶石只适用于无法忍受全身药物和溶石失败的患者。局部溶石需要输尿管插管，或者需要通过皮肾穿刺造瘘，建立通畅的溶石药物流入和流出通道，同时监视注入压力，最好在25cm以下的H2O下降。最好有密闭的持续注入泵。表示肾内压，超过预定值时自动关闭报警，可作为溶石药物。
