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女性痛风怎么办-尿酸结石的治疗方法。

2020/11/25 11:39:48
尿酸结石的治疗方法。 在各种成分的结石中,只有尿酸结石溶解效果理想。尿酸结石的原因是尿量低、尿酸高、尿酸持续酸化,只要反转这三个结石要素,就能达到溶解结石的目的,同时也能防止尿酸结石的再形成。①大量饮用水的同时,应采用低布丁饮食,主要避免动物内脏和虾类等富含布丁的高蛋白食品,限制各种肉类食品,在降低尿中尿酸浓度的同时,应多吃富含柠檬酸钾的柑橘类水果②尿碱化是溶解尿酸结石的重要方法,优先药物是柠檬酸钾,尿pH值控制在6。5~7。0范围内,一般3个月左右就可以溶解结石③轻度尿液和血尿酸上升很少成为石头,一般只用大量饮用水降低尿酸浓度,中度以上的高尿酸尿液可以用布丁醇治疗,是黄布丁氧化酶抑制剂,可以阻止下一个黄布丁转化为尿酸 ;上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科王大伟一、食疗尿酸结石的治疗目的是纠正结石形成的病理生理因素。饮食疗法包括增加液体摄入,减少动物蛋白摄入。我们建议所有结石患者都采用饮食疗法,减少尿中尿酸饱和度。该疗法的目标是患者每天至少有2升尿液,每天摄入的动物蛋白控制在6-8盎司。 ;二、抑制尿酸合成药的布丁醇是黄布丁氧化酶抑制剂,抑制次黄布丁变成黄布丁,防止后者变成尿酸。布丁醇用于治疗持续性高尿酸症患者,布丁醇治疗剂量为300mg/d,该剂量患者一般能承受。痛风患者。其治疗剂量为80或120毫克/d,降低血尿酸,减少痛风发作效果优于布丁醇。另一种黄布丁氧化酶抑制剂-Y700,降低血尿酸水平的疗效优于布丁三、碱化尿柠檬酸钾或钠碱(柠檬酸钠或碳酸氢钠),可以纠正酸化尿,提高尿PH,部分结石可以部分溶解。柠檬酸钾还可以降低尿钙排泄,降低钙结石形成的风险。因为低尿PH也是钙结石形成的风险因素之一。但是,肾功能不全或者无法忍受柠檬酸钾的患者,柠檬酸钠和碳酸氢钠可以作为有效的替代治疗,但是钠的负荷增加,尿钙的排泄增加了。过去,使用碳酸氢钠或联合钠和钾的碱性制剂可以碱化尿液。钠的碱性制剂通过提高尿pH可以增加尿酸溶解,抑制尿酸结石的形成,这些药物可能会促进含钙结石(磷酸钙或草酸钙)的副作用。柠檬酸钾不仅是好的碱性介质,还能避免含钙结石的形成,具有其优点。柠檬酸钾需要足够的剂量(30-60mEq/d,分2次或3次口服),维持尿pH超过6次。5的双曲馀弦值。5的双曲馀弦值。应避免尿碱大于7。0、ppH越高,形成磷酸钙结石的风险越大。尿酸排泄增加或高尿酸血症时,应增加布丁醇(300mg/d)。碱化尿液治疗的目标是使尿PH在6。0和7。0之间尿PH>6。1时,不溶解的尿酸结石大幅减少,尿PH低于7时。0时,可以减少磷酸钙结石的发生。一般建议碱的起始剂量为20-40mEq/d,分2-3次服用。乙酰唑胺-碳酸,其主要副作用是肠道反应恶心、胃膨胀、腹泻。餐后服药可能会减轻症状。柠檬酸钾很少有至高钾血症,但肾功能不全时容易发生,肾功能不全是柠檬酸钾的禁忌症。研究表明,肥胖结石患者尿酸结石的发病率之所以增加,可能是因为比正常体重的患者产生更多的酸性尿。联合两个美国最大的结石中心数据,发现尿pH与体重有直接关系。体重增加时,尿的pH下降。这种发现与饮食无关,但可能是肥胖患者患2型糖尿病增多的结果。糖尿病会损害氨的分泌,这些患者表现为尿酸结石的增加。肥胖是结石的危险,减肥对结石的形成有什么影响?现在的饮食时尚包括低碳水化合物、高蛋白和高脂肪饮食。试验证据表明,这种饮食更容易增加患者结石的危险。因此,食用低碳水化合物的饮食显着增加了肾脏的酸负荷,增加了结石形成的危险和骨头可能丢失的危险。迄今为止,没有长期的临床效果研究表明饮食与结石的关系。根据证据,碱疗法可以显着降低酸中毒和低碳水化合物、高蛋白饮食患者结石的可能性。肥胖是结石形成的独立危险因素,尤其是女性。肥胖患者有较高的尿酸结石倾向。高蛋白、低碳水化合物饮食可以增加结石形成的危险。四、局部注入溶石只适用于无法忍受全身药物和溶石失败的患者。局部溶石需要输尿管插管,或者需要通过皮肾穿刺造瘘,建立通畅的溶石药物流入和流出通道,同时监视注入压力,最好在25cm以下的H2O下降。最好有密闭的持续注入泵。表示肾内压,超过预定值时自动关闭报警,可作为溶石药物。
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