（康复病例）多脏器累及，病情严重，老年狼疮患者还有“逆转”的希望吗？
多脏器累及，病情严重，老年狼疮患者还有“逆转”的希望吗？ 系统性红斑狼疮，是一种严重的慢性全身性自身免疫性疾病，以大量自身抗体产生和多脏器损害为主要临床特征。老年人得系统性红斑狼疮往往病情更为复杂，诊断难度更大。临床治疗中，很多老年狼疮患者对自身情况表示深深的担忧，得了红斑狼疮究竟能不能治好？这真的是“绝症”吗？自己还能活多久...... 来自石家庄的肖女士是一名系统性红斑狼疮患者，今年60岁，主要是红斑脱发，间断发热，有20余年，一个月前出现腹痛，在当地县医院治疗后腹痛不见好转，仍然不能进食，并且已经影响到吞咽功能，插了胃管。患者入院时病情严重，有高血压病史，不能进食、不能言语、不能活动，只能眨眼睛。 根据肖女士入院时症状：1.蝶形红斑；2.尿蛋白1+；3.胸腔积液、心包积液、盆腔积液；4.贫血；5.抗核抗体 阳性；6.抗双链DNA抗体 阳性；7.补体减低。诊断为系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎明确，SLEDAI评分为12分，根据抗双链DNA抗体定量136.88IU/ml，血沉36mm/h，C反应蛋白114mg/l，考虑肖女士原发病病情活动，且根据胸部CT及电解质结果所示，补充诊断：1.肺部感染 2.低钾血症，结合既往病史以及住院过程中发现的双膝关节疼痛，补充诊断：高血压 脑出血 膝骨性关节炎。 “会不会诊断错误了？医院水平能治好这病吗？这把年纪老人能够挺过这一关吗？”和肖女士一样，家人同样被一种恐惧和焦灼感围绕着，向医生讲出了心中的种种疑虑。 关于红斑狼疮，主治医生强调：系统性红斑狼疮不是绝症！只要得到正确的治疗，大多数病人的预后非常良好。多数病人经过恰当的治疗，病情可以得到完全缓解，许多病人可以在治疗一年至数年后停药，另一些病人则只需非常少的药物维持。而且不论是疾病还是药物引起的容颜改变，如面部红斑、脱发、肥胖等也会随着病情的好转和药物的减量而消失。 此外，在风湿免疫病中，狼疮患者脱发的发生率最高，大约占70%，病情活动可导致脱发，可先于其它症状出现，不仅可累及头发，还可累及眉毛、睫毛、胡须和/或体毛，这与头皮血管炎引起血液对发囊的营养供应障碍有关。很多的风湿免疫病患者需长期服用激素和免疫抑制剂等控制病情，这可引起脱发。病情缓解后，头发常能再生。 除此之外，老年人系统性红斑狼疮的临床表现极复杂，当老年人出现发热及呼吸道症状，同时存在其他系统损害的情况时，不能简单考虑常见病、多发病，一定要警惕系统性疾病的诊断。随着近年来医疗水平的提高和药物治疗的进步，系统性红斑狼疮的死亡率较从前有了很大的减少，部分可达长期缓解，所以和之前相比较系统性红斑狼疮寿命有着不断延长的趋势。 在肖女士的治疗上，考虑患者病情较重，年纪较大，存在脑出血、多脏器出血情况，治疗过程中主要采用中医中药治疗，同时给予激素、免疫抑制剂，配合护胃、抗炎、补钙、补钾等药物静点，口服中成药胶囊、中药汤剂等药物，结合激光点灼、中频电治疗、针灸治疗。肖女士一共住院45天，综合治疗过程恢复状况良好，出院时已经可以走路，可以说话，胃管已经拔下，可以吃饭，各项指标均有明显好转，患者病情恢复良好。
