（康复病例）天疱疮 全身“水疱”“糜烂”，中西医结合妙用药，患者康复出院

天疱疮| 全身“水疱”“糜烂”，中西医结合妙用药，患者康复出院 在皮肤病的“茫茫病海”中，有一类特殊的疾病，我们称为自身免疫性水疱病，它们常常来势汹汹，病情危重。而在这一类疾病中，还有一位“超级杀手”，它的发病原因不明，但会使皮肤出现大面积溃烂，痛苦难耐，这就是——天疱疮。 最近科室来了这样一位患者，以“皮肤疱疹2年，加重1年”为主诉入院，给病人查体的时候发现患者全身性出现大面积水疱和溃疡，而且背部溃烂较严重，难以愈合。 患者基本情况如下： 患者，53岁，2年前无明显诱因出现后背部3个小水泡疹，约红豆大小，不痛不痒，可自行好转，因此并没有引起重视。1年前，患者无明显诱因出现周身多发疱疹，主要累及胸部、腰部、后背、腹部及四肢，水疱破裂后可伴有瘙痒。期初在当地诊所治疗，主要采用激素类药物，疱疹好转后，患者停药，病情不断反复，且呈现加重趋势。2020年9月底，患者来我院风湿科接受进一步治疗，经检查后诊断为“天疱疮”。 病情评估：患者周身多发疱疹，部分破溃伴糜烂，皮肤表面水疱破损会导致皮肤失去屏障保护，进而出现感染，严重的情况下甚至会引起整个机体的感染。 天疱疮是一危及生命的自身免疫性疾病。患者血清中的天疱疮抗体针对自身的皮肤粘膜进行攻击，使正常皮肤或粘膜出现极易破裂的松驰性水疱和糜烂面。其实，天疱疮并不可怕，只要治疗方法得当，可使病情得到长期缓解。一般建议采用“个体化”治疗方案，以尽可能减少糖皮质激素用量，减少并发症。 　　目前天疱疮患者在治疗中存在的问题是：有些患者未能早期诊断、早期治疗，使疾病拖延；又有些患者在症状控制后过早停药，导致疾病更严重的复发或使用过大剂量糖皮质激素，引起并发症。因此，在专科医师的指导下，坚持正规、合理的治疗，完全可以在一定时间内控制病情，乃至完全康复。 治疗经过： 全面分析患者病情后，考虑到该患者的基础疾病，长期系统应用激素可能导致其基础疾病加重，激素相关不良反应增加，反而影响预后，因此治疗上我院风湿科采取个体化治疗方案，以中西医结合治疗为主，给予健脾利湿清热中药汤剂，五痹解毒胶囊、五痹胶囊等中成药以达到活血通络、清热解毒、调节免疫的目的。结合外用药以抗炎、止痒，补充钙剂及维生素D防治骨质疏松。同时，配合精心、细致的创面护理，定期抽疱、抹药、换药等。 （住院治疗期间皮损变化） 　　住院两周左右，患者精神食欲夜间睡眠均正常，无新发皮疹，旧皮疹破溃皮肤愈合、结痂，皮肤红斑颜色较前变淡。 　　住院20天左右，患者皮损状况进一步好转。 （皮损愈合情况） 　　全身大疱消退，糜烂面愈合，无新发皮疹，符合病情完全控制标准，顺利出院。