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上海那个医院治肾病好

发布时间:2020-12-21 14:19:45 上海明珠医院

我们都知道,紫癜性肾炎一旦发生,自己的身体将会有一些紫色的小斑点出现,而这种症状的发生,不仅仅会影响到我们的外观形象,还会令我们的身体也备受煎熬。医师表示,紫癜性肾炎我们需尽快治疗,以防止其恶化。那么,紫癜性肾炎有哪些治疗方法呢?

一、一般治疗

在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。避免食用诱发过敏的食物如海鱼虾等异体蛋白。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。

二、药物治疗

(1)孤立性血尿或病理I级:

仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。

(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级:

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

(3)非肾病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa级:

用雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合A或他克莫司治疗。

(4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级:

该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73m2·d),每日大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX剂量应减半。

其他治疗方案有激素联合他克莫司,激素联合吗替麦考酚酯,激素联合硫唑嘌呤等治疗。

(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级:

这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。

三、血浆置换。

临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎,进展至终末期肾功能衰竭风险极大,这类重型病例应采取积极治疗措施,如血浆置换。临床研究显示,在激素和细胞物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换,可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。

患上紫癜性肾炎,很多人心理上会有着极度恐惧的状况出现,这个时候,我们也不要过于悲伤难过,毕竟紫癜性肾炎在临床上的治疗方法还是比较多的,但是,我们要告知你的是,即便其方法再多,我们也要采用合适的方法来进行治疗,而不是盲目。

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